Что такое капсулярная контрактура — признаки, причины, лечение

Первые клинические проявления капсулярной контрактуры возникают через несколько месяцев после маммопластики или реконструкции груди. С течением времени их интенсивность только нарастает. Пациенты сами замечают, что грудь все более уплотняется при прощупывании. Меняется и изначальная форма молочной железы. Она становится треугольно-конической или яйцевидной. На конечном этапе контрактуры, когда фиброзная оболочка максимально утолщается, грудь принимает форму шара. На такие изменения организм реагирует возникновением дискомфортных ощущений. Пациенты жалуются на постоянную болезненность, интенсивность которой не зависит от двигательной активности.

Чтобы определить стадию патологического состояния, врачи пользуются классификацией Бейкера. Она помогает установить степень развившего осложнения с учетом признаков капсулярной контрактуры:

  • 1 степень. Форма молочной железы не изменена, при пальпации не обнаруживается огрубевания тканей. На снимках МРТ фиброзная ткань тонкая и эластичная. 1 степень контрактуры — характерный признак нормального состояния груди после проведения операции;
  • 2 степень. Прооперированная молочная железа значительно тверже груди, не подвергшейся изменениям. При пальпации эндопротез прощупывается, но железа еще не подверглась деформации;
  • 3 степень. Грудь становится твердой, а имплантат не только прощупывается, но и хорошо заметен под кожей. Пациенты жалуются на болезненность молочной железы;
  • 4 степень. Фиброзные ткани утрачивают эластичность, сильно огрубевают. При прощупывании молочной железы ощущается выраженная боль. Грудь сильно деформируется, иногда увеличивается в размере.

Во время проведения маммопластики, в отличие от реконструкции груди, устанавливаются два имплантата. Нередко фиброзная ткань патологически разрастается сразу в обеих молочных железах. Но чаще врачи диагностируют одностороннюю капсулярную контрактуру.

Методы лечения

Выбор тактики лечения напрямую зависит от степени тяжести имеющейся патологии. Первая стадия не нуждается в какой-либо терапии, кроме регулярного медицинского осмотра, так как является послеоперационной нормой.

Вторую степень можно устранить с помощью консервативных методов, среди которых физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия. Третья и четвертая стадия не поддается никакому лечению, кроме повторного хирургического вмешательства.

Консервативные методики

Когда форма груди еще не деформирована, а уплотненная ткань остается достаточно эластичной, можно прибегнуть к консервативным методам терапии. Для этого используется сразу комплекс мер, которые помогают остановить прогрессирование осложнения.

Варианты безоперационного лечения:

    Массаж. Для осуществления лечебного массажа лучше обратиться к грамотному специалисту. Он расскажет о правильной технике его проведения, а также выполнит массаж на практике.

Такой метод лечения способствует правильному расположению импланта, предотвращает появление капсулярной контрактуры, снимает боль и отек, помогает сохранить эластичность кожных покровов, а также чувствительность сосков. Массаж необходимо делать не менее 15 минут 5 раз в день.
Физиотерапия. Наибольшую популярность в лечении второй степени контрактуры имеет именно ультразвуковая терапия.

Она помогает остановить процесс рубцевания, а также снимает воспаление с молочных желез. Заживление тканей после терапевтических процедур происходит значительно быстрее, осложнения сводится к минимуму.

  • Употребление витамина Е. Витамин является «женским», поэтому непосредственно участвует в работе гормонального фона. Устраняет воспаление, предотвращает развитие отеков.
  • Инъекции. Этот метод борьбы с капсулярной контрактурой подразумевает курс инъекционных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием.

    Препараты помогают остановить фиброз, снять воспаление и способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

    Хирургические вмешательства

    Оперативное вмешательство является необходимостью при контрактуре 3 и 4 стадии. Производиться такое лечение может разными методами — с помощью эндоскопа или хирургического скальпеля.

    Любой вид операции имеет свои достоинства и недостатки. Варианты капсулотомии:

      Открытая. Представляет собой осуществление разреза под грудью. Так специалист наиболее полно может оценить структуру и состояние фиброзной капсулы, удалить ее.

    Кроме того, открытая капсулотомия подразумевает установку импланта на прежнее место или его замену, если на то имеется необходимость.
    Эндоскопическая. Операция является малоинвазивной, так как удаление фиброзной ткани происходит через три небольших прокола с помощью эндоскопа.

    Восстановление после такого вмешательства занимает меньше времени, чем после полноценного хирургического лечения. Основным недостатком эндоскопического метода является отсутствие возможности замены импланта.
    Частичная или полная. Данный вариант операции подразумевает разрез с последующей заменой или удалением импланта, а также освобождение здоровых тканей от фиброзного образования.

    Основным недостатком такой методики является существенный риск рецидива, который составляет 30% всех клинических случаев.

    Пациенту подбирается подходящая операция, исходя из его анамнеза, причины появления контрактуры, а также индивидуальных особенностей организма.

    В этой публикации рассчитаем цену пластической операции по увеличению груди.

    Причины развития

    На возникновение капсулярной контрактуры влияет масса причин. Иногда это объясняется неверными действиями хирурга во время оперативного вмешательства.

    Также патология может являться следствием воздействия внешних факторов или индивидуальной особенностью организма.

    Основные причины развития осложнения:

    • неправильно выбранная техника операции;
    • во время вмешательства было не до конца остановлено кровотечение (остаточные гематомы);
    • подкожное расположение импланта вместо подфасциального;
    • бактериальная инфекция;
    • повреждение молочных протоков при операции;
    • сформированный карман был меньше размеров импланта;
    • силиконовые протезы с гладкой поверхностью, а не с шероховатой;
    • склонность организма к грубому рубцеванию;
    • разрыв импланта;
    • нарушенный гормональный фон;
    • длительный прием некоторых лекарственных средств;
    • травма молочной железы;
    • занятия тяжелыми физическими нагрузками;
    • стойкое снижение иммунитета по причине алкогольной интоксикации и некоторых болезней.

    Из видео узнайте мнение специалиста о причинах развития капсулярной контрактуры.

    Лечение капсулярной контрактуры

    Диагноз осложнений капсулы вокруг импланта груди проводят пальпацией, при необходимости – с помощью УЗИ и МРТ.

    При выявлении I и II стадии назначают массаж, курс витамина Е, физиопроцедуры, противовоспалительную терапию. На III и IV стадии осложнение подлежит хирургическому лечению. Врач применяет одну из 3-х методик:

    1. Открытую капсулотомию . Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем 3 часа. Доктор делает надрез по существующим рубцам, чтобы не было дополнительных шрамов. Фиброзную капсулу разрезают для оценки ее состояния, эндопротез устанавливают в другой карман, при необходимости меняют. Открытый доступ дает хирургу хороший обзор и исключает повреждение импланта. Сразу после операции вставляют дренажные трубки для отвода жидкости. Их снимают вместе со швами через 10 дней.
    2. Полную или частичную капсулотомию . Техника предусматривает удаление капсулы, замену или изъятие протеза. Операция высоко травматичная, требует длительного восстановительного периода. В каждом 3-ем случае развивается повторная капсулярная контрактура после одного хирургического вмешательства.
    3. Эндоскопическую капсулотомию . Метод предполагает небольшие проколы и минимальную травматичность. С помощью эндоскопа хирург устраняет разросшуюся фиброзную ткань, но не имеет возможности заменить имплант или подкорректировать его положение.

    Реабилитационный период

    После операции необходимо выполнение правил как после увеличения груди, но еще более прилежно:

    • Принимать обезболивающие препараты, потому что после повторной маммопластики грудь воспаленная и болит.
    • Носить компрессионное бельё. Скорее всего, подойдет комплект, который был выбран после первой операции, если при капсулотомии импланты не были удалены. В противном случае надо будет выбрать другую модель.
    • Первые 4 дня не поднимать руки, не водить автомобиль.
    • На 2 недели полностью отказаться от приёма спиртных напитков.
    • Любые медикаменты, даже не связанные с последствием операции, можно принимать только после одобрения врачом.
    • Исключить все тепловые процедуры: пляж, солярий, горячую ванну, сауну.

    Если каменная грудь после маммопластики не становится мягкой в течение месяца, надо срочно идти на внеплановый осмотр.

    Реабилитация

    Реабилитационный период после капсулотомии занимает не более 1,5—2 месяцев. В первое время после вмешательства имеется необходимость носить поддерживающее компрессионное белье, которое будет препятствовать смещению грудного импланта.

    Кроме того, назначаются антибиотики, витамины и противовоспалительные уколы. Лекарственные средства помогают снизить риск повторного появления плотной фиброзной капсулы.

    Также для предотвращения рецидива грамотные доктора советуют осуществлять массаж молочных желез. Начинать упражнения можно не ранее 2—4 недель после операции, с разрешения хирурга.

    Что нельзя делать в реабилитационный период:

    • употреблять спиртные напитки, курить;
    • заниматься тяжелыми видами спорта;
    • травмировать молочную железу;
    • беременеть;
    • осуществлять серьезные тепловые процедуры;
    • мыться в горячей ванне;
    • спать на животе;
    • принимать какие-либо лекарства без разрешения доктора.

    От того, как тщательно будет соблюдать рекомендации пациентка, частично зависит результат после операции.

    Причины формирования капсулярной контрактуры

    Капсулярная контрактура представляет собой оболочку из фиброзной ткани, плотно окружающую имплантат. Образование соединительнотканной капсулы вокруг эндопротеза является вполне закономерным, биологически детерминированным и прогнозируемым процессом, которым организм реагирует на внедрение инородного тела. Однако при определенных обстоятельствах данный процесс приобретает патологический характер: фиброзная оболочка чрезмерно утолщается, вызывая сдавление имплантата и деформацию молочной железы.

    К развитию капсулярной контрактуры могут привести различные причины, связанные как с самой операцией и используемыми имплантатами, так и с внешними факторами, а также индивидуальной реакцией организма. Факторы риска, обусловленные технической стороной аугментационной маммопластики, могут включать грубую операционную технику; неполный гемостаз, ведущий к образованию постоперационной гематомы; повреждение протоков молочной железы (чаще при эндопротезировании периореолярным доступом), эпидермальную стафилококковую инфекцию. Риск формирования капсулярной контрактуры увеличивается при подкожном расположении имплантата и снижается при установке имплантата под грудную мышцу инфрамаммарным доступом. Также спровоцировать образование грубой фиброзной капсулы может несоответствие размера имплантата карману, т. е. ситуация, когда размер эндопротеза больше величины полости, в которой он установлен.

    Замечено, что капсулярная контрактура чаще образуется при использовании силиконовых имплантантов и эндопротезов с гладкой поверхностью; реже — в случае применения солевых имплантатов, а также эндопротезов с текстурированной поверхностью. Кроме этого, риск развития капсулярной контрактуры существенно повышается при разрыве имплантата и утечке наполнителя.

    Индивидуальные реакции организма на эндопротезирование обычно проявляются повышенной склонностью к грубым рубцовым процессам. Фоном для гиперреакции может служить гормональный дисбаланс, обусловленный недавней беременностью, родами и лактацией. Экзогенные факторы, повышающие риск образования капсулярной контрактуры, включают хроническую никотиновую интоксикацию, прием определенных медикаментозных препаратов, ушиб молочной железы, чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев в основе образования капсулярной контрактуры лежит не одна, а несколько причин.

    В отношении патогенеза капсулярной контрактуры выдвинута фибропластическая теория, в рамках которой данное осложнение объясняется уменьшением количества мышечных клеток (миофибробластов) и повышенным образованием соединительнотканных волокон, имеющих одинаковое направление. Отчасти этим объясняется более частое развитие капсулярной контрактуры при использовании грудных имплантатов с гладкой поверхностью. В случае применения текстурированных эндопротезов волокна, окружающие рельефную поверхность имплантата, имеют разнонаправленный рост, что связано со значительным уменьшением случаев контрактуры.

    Общая информация

    Одной из особенностей человеческого организма является образование фиброзной ткани вокруг инородного тела. Таким способом здоровые клетки пытаются оградиться от внешнего раздражителя.

    В случае с маммопластикой, вокруг установленного импланта начинает формироваться капсула из фиброзных клеток. Это является нормальной реакцией, если пустота между инородным телом и грудью не превышает одну десятую миллиметра.

    Профилактика

    Уменьшить вероятность развития образования капсулярной контрактуры позволяет тщательная подготовка к операции маммопластики, правильная оценка противопоказаний на этапе планирования операции, соблюдение техники хирургического вмешательства, использование качественных имплантатов.

    Диагностика

    Для оценки тяжести симптоматики разработана классификация степени выраженности капсулярной контрактуры по Бейкеру:

    I степень – плотность тканей молочной железы не нарушена, молочная железа выглядит естественно, при этом капсула, образовавшаяся вокруг имплантата, тонкая и эластичная;

    II степень – при этой степени плотность тканей молочной железы выше, чем до операции, однако форма груди пока не изменена, во время пальпации прощупываются края эндопротеза;

    III степень – на этом этапе ткани молочной железы значительно уплотнены, контуры эндопротеза не только прощупываются пальпаторно, но и заметны визуально, также становится заметна деформация груди;

    IV степень – молочная железа утрачивает эластичность, она становится твердой, болезненной при пальпации, становятся хорошо различимы деформация, неестественность формы и асимметрия груди.

    Степень выраженности изменений оценивается с помощью визуального осмотра и пальпации, а также проведения магниторезонансной томографии молочных желез.

    Капсулярная контрактура – опасное осложнение после пластики груди

    Приблизительно каждая десятая женщина после операции по увеличению груди сталкивается с такой проблемой, как капсулярная контрактура.

    Данная патология является грозным осложнением, которое может наносить вред физическому здоровью.

    Чаще всего отклонения от нормы становятся заметными в первый год после хирургического вмешательства, подразумевающего внедрение в организм инородных изделий.

    Стадии и проявления

    Капсулярная контрактура бывает ранней и поздней. Чаще всего осложнение проявляется на протяжении года после вмешательства, но также может побеспокоить и через несколько лет.

    Патологию сложно пропустить, так как она сопровождается характерными признаками. Помимо визуального изменения груди в худшую сторону (деформация формы, выпячивание силиконового импланта), женщина ощущает дискомфорт и болезненность в области молочной железы.

    Контрактура подразделяется по Бейкеру в зависимости от степени тяжести:

    1. Грудь никак не меняет форму, выглядит естественно. Образованная капсула из фиброзной ткани имеет незначительную ширину, эластична. Первая степень является послеоперационной нормой и не требует дополнительного вмешательства докторов.
    2. Форма молочной железы остается прежней, однако можно прощупать края смещенного импланта. Ткани отличаются большей степенью уплотнения.
    3. Ткань вокруг импланта еще больше уплотнена, можно различить деформацию груди. На этой стадии выпирающее инородное тело можно не только прощупать, но и увидеть невооруженным глазом.
    4. Грудь полностью теряет эластичность, затвердевает и принимает неестественную форму. На этом этапе хорошо выражена асимметрия молочных желез. При пальпации (прощупывании) женщина испытывает боль.

    Чтобы диагностировать капсулярную контрактуру и определить степень тяжести патологии, используется визуальный осмотр, пальпация. Также специалист назначает МРТ груди.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать об имплантах Ментор.

    Характерные особенности осложнения

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

    Маммопластика является достаточно распространенной процедурой, но избежать осложнений удается не всегда. И дело вовсе не в квалификации и опыте врачей, а в реакции организма на установку имплантата. Капсулярная контрактура — закономерный результат защитной функции на внедрение инородного предмета в молочную железу, ягодицу, голень. Сразу после пластической операции начинает формироваться трехслойная капсула:

    • внутренний слой состоит из плотной фиброзной ткани, содержащей небольшое количество фибробластов (соединительнотканных клеток) и клеток системы мононуклеарных фагоцитов (макрофагов);
    • средний представлен волокнами коллагена и милфибробластами — вытянутыми клетками, похожими на гладкомышечные клетки и фибробласты;
    • наружный полностью состоит из фиброзных тканей, содержащих фибробласты.

    Фиброзная оболочка формируется вокруг имплантата от нескольких месяцев до нескольких лет. Если ее толщина не превышает десятой доли миллиметра, то оперативное вмешательство не привело к развитию осложнения. Но у некоторых пациентов она значительно утолщается, огрубевает, вызывает дискомфортные, в том числе болезненные ощущения. Патология — не только эстетический недостаток и источник боли. Иногда соединительнотканная структура настолько плотно сжимает эндопротез, что он разрывается в теле пациента.

    Минимизировать осложнение аугментационной маммопластики помогает установка имплантата не ниже молочной железы, а между мышечными тканями. Почему такой метод хирургического вмешательства дает хороший результат:

    • участок между мышцами хуже снабжается кровью, поэтому не происходит кальцинирования капсулы, ее огрубевания и уплотнения;
    • возле железистых тканей присутствует определенная микрофлора, которая не способна внедриться в межмышечную область;
    • при постоянном сокращении мышечных волокон соединительнотканные волокна растягиваются, меняют форму, поэтому сохраняют эластичность и упругость.

    Капсулярная контрактура развивается независимо от вида используемых протезов. Наименьший процент осложнений выявляется после установки солевых имплантатов. Вероятность утолщения соединительнотканной структуры ниже при использовании текстурированных протезов, чем имеющих гладкую поверхность.

    Капсулярная контрактура

    Капсулярная контрактура – осложнение аугментационной маммопластики, обусловленное сдавлением имплантата фиброзной капсулой и сопровождающееся деформацией груди. Капсулярная контрактура проявляется ощущением дискомфорта и твердости в области молочной железы, контурированием имплантата, изменением формы и неестественным видом груди. Степень капсулярной контрактуры определяется с помощью визуального осмотра и пальпации молочных желез, проведения МРТ. В зависимости от выраженности капсулярной контрактуры для коррекции дефекта может быть выполнена капсулэктомия, удаление имплантатов либо реэндопротезирование.

    Капсулярная контрактура после маммопластики: фото, признаки, лечение

    Капсулярная контрактура после маммопластики появляется у 1 из 30 женщин. Гарантировать отсутствие риска не могут даже опытные хирурги, потому что нельзя предусмотреть, как отреагирует организм на появление инородного тела. Да и нарушение правил во время реабилитации играет не последнюю роль.

    На поздней стадии каменная грудь после маммопластики деформируется и вызывает сильные боли. Поэтому надо знать, какие симптомы свидетельствуют о патологии, и что делать, чтобы снизить риск её развития.

    Возможные последствия

    Риск послеоперационных осложнений существует всегда. Даже если доктор имеет соответствующую квалификацию, а пациент соблюдает все рекомендации, проблемы со здоровьем все же могут быть.

    Конечно, при соблюдении всех условий вероятность их появления значительно снижается и не составляет более 5% всех клинических случаев.

    Виды осложнений и методы борьбы с ними:

      Попадание инфекции. Проявляется излишней болезненностью.Ткани гиперемированные, отечные. В тяжелых ситуациях из соска может отделяться гной при надавливании на молочную железу.

    Происходит осложнение из-за несоблюдения правил асептики или при неправильном уходе за послеоперационной раной. Для лечения назначаются антибактериальные средства. Если имеется гной, показано его хирургическое удаление.
    Кровотечение. Если гемостаз во время операции был выполнен неправильно, то кровь может подтекать под импланты и образовывать гематомы.

    Также такое осложнение наблюдается при болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови. Решается проблема с помощью физиопроцедур, а в тяжелых случаях — скальпеля.

  • Разрыв импланта. Происходит из-за плотного фиброзного образования или сильной травмы груди. Решить проблему можно также в кабинете хирурга.
  • Почему формируются капсулярные контрактуры

    Основная причина развития капсулярной контрактуры — сжатие эндопротеза фиброзной тканью. А вот спровоцировать такое развитие событий могут различные внешние и внутренние негативные факторы. Наиболее часто фиброзная оболочка чрезмерно уплотняется из-за образования обширной гематомы. Она постепенно рассасывается, но на ее месте формируется плотная ткань с высоким содержанием кальция. Что еще может стать причиной огрубевания фиброзной оболочки:

    • скопления серозной жидкости в зоне проведенной хирургической манипуляции;
    • протекание воспалительного процесса возле раневой поверхности;
    • нарушение целостности имплантата, проникновение части его содержимого в пространство между протезом и фиброзной оболочкой;
    • постепенное просачивание силиконового наполнителя в фиброзных тканях. Обычно такой процесс возникает при использовании протезов без специального покрытия;
    • несоответствие размера имплантата и подготовленного для его установления участка. Если эндопротез крупнее, то он быстро деформируется, сдавливая расположенные поблизости ткани;
    • употребление некоторых лекарственных средств, курение, приводящие к депонированию в тканях токсичных соединений;
    • микротравмирование молочных желез из-за воздействия повышенных физических нагрузок, например, во время спортивных тренировок;
    • предрасположенность организма пациента к формированию крупных загрубевших рубцов, нарушение биосинтеза коллагена;
    • заболевания или травмы, спровоцировавшие нарушение функционирования протоков молочных желез;
    • проникновение в полость груди болезнетворных бактерий (обычно стрептококков) при проведении маммопластики;
    • неправильное, неадекватное, некачественное хирургическое вмешательство.

    Врачи отмечают, что развитие капсулярной контрактуры редко провоцирует какой-либо один негативный фактор. Обычно патология запускается при сочетании нескольких факторов.

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Установлено, что послеоперационное осложнение возникает в результате избыточного разрастания волоконных тканей в одном направлении на фоне снижения числа миофибробластов. Именно эти мышечные клетки отвечают за уменьшение фиброзной (плотной) ткани при заживлении ран. Этим объясняется частое развитие контрактур после установки протезов с гладкой поверхностью. А при использовании текстурированных имплантатов соединительнотканные волокна растут в разных направлениях.

    Стоимость

    Вид лечения Средняя стоимость в рублях
    Хирургическое 180—300 тысяч
    Эндоскопическое 50—80 тысяч
    Альтернативные методы Комплекс массажа 6000—10000
    Инъекции, витамины 1500—3500
    Физиотерапия 500—1000 за сеанс

    На стоимость того или иного вида лечения влияет не только квалификация специалиста, но также запущенность конкретного случая.

    Чем более длительному воздействию фиброзной капсулы подвергалась молочная железа, тем выше будет стоимость ее коррекции.

    Причины появления капсулярной контрактуры

    Такое осложнение полностью исключить невозможно, несмотря на то, что операция по увеличению груди является самой востребованной в пластической хирургии, современные импланты изготовлены из безопасных материалов и пациентка строго соблюдает условия реабилитации.

    Причины капсулярной контрактуры после маммопластики отличаются разноплановостью, их можно разделить на 3 группы:

    1. Хирургический процесс:
      • инфицирование во время операции;
      • гематомы;
      • скопление серозной жидкости вокруг эндопротеза;
      • неправильная установка импланта.
    2. Эндопротезы:
      • модель импланта (размер, поверхность, наполнитель);
      • запотевание силикона через оболочку;
      • разрыв эндопротеза.
    3. Пациентка:
      • индивидуальная склонность организма к рубцеванию и капсулированию импланта;
      • интоксикация вследствие приема лекарств;
      • усиленные физические нагрузки;
      • микро- и макротравмы в области бюста;
      • переохлаждение молочной железы;
      • игнорирование длительного воспаления прооперированной области;
      • приём алкоголя, курение.

    Как правило, одна причина не может вызвать разрастание фиброзной ткани. Это сложный процесс под действием нескольких составляющих.

    Основные методы лечения

    Если у пациента выявлена капсулярная контрактура легкой степени, то врачи практикуют консервативные методы терапии. Они рекомендуют постоянное ношение компрессионного белья, массаж молочной железы и курсовой прием жирорастворимого витамина Е. Токоферола ацетат — универсальный протектор клеточных мембран от окислительного повреждения, участвующий в процессах метаболизма кальция. Он предупреждает разрастание грубых соединительных тканей, препятствует их кальцинированию. Комплекс консервативных мероприятий обычно оказывается эффективным, хотя некоторые пациенты отмечают остаточные признаки дискомфорта.

    Еще несколько десятилетий назад практиковалось устранение капсулярной контрактуры методом сдавливания. Хирург сильно сжимал молочную железу до тех пор, пока фиброзная оболочка не лопалась. Теперь такой способ терапии не используется, так как он часто становился причиной разрыва имплантата. Даже если этого не происходило, то в большинстве случаев фиброзные ткани разрастались до прежнего состояния в течение нескольких месяцев.

    Сейчас от капсулярной контрактуры высокой степени тяжести избавляются только с помощью хирургического вмешательства. На этапе подготовки проводится полное обследование грудной железы. Обычно используется МРТ или КТ, при необходимости назначается рентгенография и ультрасонография. На полученных снимках визуализируется локализация контрактуры, наличие микроповреждений имплантата.

    Фиброзная оболочка удаляется с помощью пластической операции, в ходе которой может также осуществляться подтяжка груди или устранение асимметрии молочных желез (при желании пациента). Какие методы используются при маммопластике:

    Риск повторного развития осложнений существует после любого оперативного способа лечения капсулярной контрактуры. Минимизировать вероятность рецидива помогает тщательное соблюдение антисептических и асептических мероприятий во время и после хирургического вмешательства. Пациентам в реабилитационный период назначаются антибиотики и стероидные препараты для профилактики инфицирования и огрубевания капсулы.

    Причины

    Капсулярная контрактура – это оболочка, сформированная из фиброзной ткани и плотно окружающая имплантат. Образование соединительнотканной капсулы вокруг эндопротеза является вполне закономерным, биологически детерминированным и прогнозируемым процессом, посредством которого организм человека реагирует на внедрение инородного тела. Однако при определенных условиях данный процесс приобретает патологический характер, в результате чего фиброзная оболочка чрезмерно утолщается, что вызывает сдавление имплантата, а, следовательно, развитие деформации молочной железы.

    Триггерами развития капсулярной контрактуры могут являться различные причины, связанные с особенностями проведения самой операции и материала используемого имплантата, так и с внешними факторами, а также индивидуальной реакцией организма. Вероятность развития патологии обусловлена технической стороной аугментационной маммопластики, может возникать в результате грубой хирургической техники, частичного гемостаза, сопровождающегося развитием постоперационной гематомы, повреждением протоков молочной железы и проникновением в рану эпидермальной стафилококковой инфекции.

    Вероятность развития капсулярной контрактуры увеличивается при подкожном расположении имплантата и уменьшается при установке имплантата под грудную мышцу инфрамаммарным доступом. Вызвать формирование грубой фиброзной капсулы может несоответствие размера имплантата карману, ситуация, в которой размер эндопротеза немного больше величины полости, в которую он установлен.

    Установлено, что капсулярная контрактура чаще формируется при использовании силиконовых имплантантов и эндопротезов с гладкой поверхностью, реже– в случае применения солевых имплантатов, а также эндопротезов с текстурированной поверхностью. Помимо этого, риск развития капсулярной контрактуры значительно возрастает при разрыве имплантата и утечке его наполнителя.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск появления фиброзной капсулы, рекомендуется осуществлять ряд профилактических мероприятий. Обо всех рекомендациях в послеоперационном периоде необходимо узнавать у доктора.

    Что можно сделать для профилактики:

    • выбирать имплант с текстурной поверхностью;
    • тщательно подойти к выбору профессионального хирурга;
    • соблюдать все рекомендации специалиста;
    • не употреблять алкоголь в реабилитационном периоде;
    • носить компрессионное белье;
    • делать массаж груди.

    Также предотвратить возможные осложнения можно, если перед операцией провести тщательное обследование всего организма. Это поможет избежать неприятных ситуаций не только во время операции, но и после нее.

    Капсулярная контрактура: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Представляет собой осложнение аугментационной маммопластики, обусловленное сдавлением имплантата фиброзной капсулой и сопровождающееся деформацией груди.

    Что такое капсулярная контрактура

    Образование капсулы вокруг импланта является нормальной защитной реакцией организма и не вызывает опасений, если уплотнение составляет десятые доли миллиметра. Но когда фиброзная ткань разрастается (толщина может достигать 3 мм), сдавливает и деформирует эндопротез, это уже серьёзное осложнение, которое нуждается в устранении.

    Контрактура после маммопластики имеет раннее проявление – в течение первого года, или позднее, то есть через несколько лет нахождения эндопротеза в груди.

    По статистическим данным больший риск вызывают 2 фактора:

    • гладкая поверхность импланта;
    • установка инородного тела под железу, а не в межмышечное пространство.

    При размещении импланта под мышцу фиброзная капсула растягивается вследствие работы мышечных волокон, сохраняя эластичность. Кроме того, этот участок лучше снабжается лимфой и не пропускает микрофлору из железистой ткани.

    Общие сведения

    Капсулярная контрактура – патологический процесс, при котором происходит утолщение фиброзной ткани капсулы вокруг эндопротеза и его сдавление, ведущее к уплотнению, деформации и асимметрии молочных желез. Капсулярная контрактура может возникнуть не только после увеличения груди с помощью силиконовых имплантатов, но также после эндопротезирования ягодиц, голеней и т. д. Однако чаще всего капсулярной контрактурой осложняется эстетическая аугментационная маммопластика или реконструкция груди. По данным различных авторов, частота подобного осложнения в пластической хирургии колеблется от 0,2-2% до 10% случаев. Развитие капсулярной контрактуры приводит к неудовлетворительному эстетическому результату операции, нередко требующему повторного хирургического вмешательства.

    Симптомы

    В большинстве случаев, симптомы капсулярной контрактуры становятся заметны в течение первого года после имплантации и прогрессируют с течением времени, по мере «старения» имплантата. В зависимости от периода возникновения различают раннюю (до 1 года) и позднюю (через несколько лет после эндопротезирования) капсулярную контрактуру.

    В большинстве случаев данное осложнение носит односторонний характер, однако может затронуть и обе железы. По мере развития патологических изменений молочная железа становится плотной на ощупь, приобретает треугольно-коническую, яйцевидную, а в дальнейшем– шарообразную, неестественно круглую форму. Помимо эстетического дефекта, формирование капсулярной контрактуры часто сопровождается дискомфортом и появлением болей в молочной железе.

    Отзывы

    Некоторые женщины даже не подозревают о таком серьезном осложнении после увеличения груди, как капсулярная контрактура.

    Возможно, вы столкнулись с данной проблемой и можете поделиться своим опытом с другими людьми?

    Что такое капсулярная контрактура — признаки, причины, лечение

    Капсулярная контрактура — осложнение, возникающее после установки силиконовых или гелевых протезов. Патологическое состояние диагностируется в 1-2% случаях после проведения аугментационной маммопластики. Имплантат сдавливается сформировавшейся фиброзной капсулой, поэтому грудь деформируется, становится эстетически непривлекательной. Для капсулярной контрактуры характерно контурирование имплантата, неестественный вид молочной железы, появление дискомфортных ощущений, а в некоторых случаях и боли.

    При выборе метода лечения врачи ориентируются на степень контрактуры. Она определяется при визуальном осмотре и пальпации груди. Но наиболее информативным методом диагностики становится МРТ. Для устранения послеоперационного осложнения хирурги прибегают к капсулоэктомии, удалению имплантата или реэндопротезированию.

    Капсулярная контрактура после маммопластики: признаки

    Осложнения делят на 4 стадии по шкале Бейкера. Каждая характеризуется отдельными симптомами:

    • I стадия . Наблюдается небольшое уплотнение, но в целом ткани мягкие, фиброзная капсула эластичная. Вид одной груди практически не отличается от другой. На этой стадии после маммопластики контрактура не всегда нуждается в устранении.
    • II стадия . Молочная железа плотная и менее подвижная относительно другой. Деформация не ярко выраженная, края эндопротеза прощупываются только при пальпации. Если незначительное внешнее изменение женщине не доставляет психологический дискомфорт, в операции нет необходимости.
    • III стадия . Грудь плотная, деформированная, просматриваются границы импланта. Пациентка ощущает боль, но не постоянно, контрактура грудных имплантов ярко выражена. Решением проблемы является только операция.
    • IV стадия . Сильная деформация груди и значительное уплотнение. У женщины периодически появляются боли средней тяжести. Внешний вид груди неудовлетворительный, имплант надо менять.

    Лечение

    Лечению капсулярной контрактуры требует дифференцированного подхода. При I степени капсулообразования лечение не назначается.

    При изменениях II степени специалист занимает выжидательную позицию, пациентке назначается специальный массаж грудных желез, ультразвуковая терапия, прием витамина Е, курс противовоспалительных инъекций. При выраженных степенях капсулярной контрактуры ранее применялась методика закрытой капсулотомии, основанная на сильном механическом сдавлении груди, для разрыва рубцовой ткани. Однако такие манипуляции могут стать причиной разрыва имплантата, его смещения, кровоизлияния в ткани железы и повторного формирования рубцов.

    В настоящее время лечение капсулярной контрактуры III или IV степени осуществляется только хирургическим путем. Сложность ситуации заключается в том, что необходимо проведение удаления патологически измененных рубцовых тканей, восстановления эстетики груди, предупреждение повторного развития капсулярной контрактуры. Выбор хирургической методики всегда носит индивидуальный характер и зависит от причин и степени деформации.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    HASMDC.RU