Гнойный артрит коленного и голеностопного суставов: симптомы и лечение

При обнаружении у себя признаков гнойного артрита нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование. Чтобы удостовериться в наличии воспаления сустава, обратитесь ко всевозможным фото в интернете, ведь на данный момент их существует огромное количество. Сравните внешний вид пораженного участка с фото гнойного артрита.

Лечение начинается с диагностики. Она необходима для постановки правильного диагноза и заключается в следующем:

  1. Общий анализ крови – сдается для выявления воспалительного заболевания и определения лейкоцитарной формулы.
  2. Рентген пораженного участка – проводится с целью выявления отклонений в области тазобедренного, коленного или голеностопного сустава.
  3. Пункция, – позволяет взять содержимое суставной сумки на анализ.

Исходя из результатов обследования, назначается определенный вид лечения.

Если рентген не показал отклонений и не подтвердилось наличие гноя, назначается консервативное лечение. Это, как правило, применение антибиотиков и полусинтетических пенициллинов. Препараты этих групп позволяют быстро купировать воспалительный процесс.

Когда присутствует гной, специалист проводит его удаление с последующим введением лекарств непосредственно в сустав: в этом случае применяются антибиотики широкого спектра действия. Процедура повторяется ежедневно, в перерыве область воспаления должна быть обездвижена. С этой целью накладывают давящие повязки или гипс.

При первом же извлечении гнойного содержимого исследуют его патогенную флору и чувствительность к определенным антибиотикам. В лечении используются те препараты, к которым выявляется максимальная восприимчивость.

Для купирования интоксикации организма применяют витаминотерапию и переливание крови и ее компонентов. Если в результате хирургической обработки раны не наступило улучшений специалист повторяет ее, иссекая омертвевшие участки тканей. При запущенных формах гнойного артрита применяют оперативное лечение.

Артротомия – это вскрытие сустава и удаление из него инфицированных тканей. Область поражения промывается антисептиком, вводится антибиотик и дренаж, позволяющий осуществлять отток и приток жидкости к воспаленному участку. Когда терапия и оперативное вмешательство не показали должного результата, принимается решение об удалении сустава.

Избежать данного заболевания можно с помощью следующих профилактических мер:

  • остерегаться травм;
  • незамедлительно обращаться к врачу при любом повреждении сустава;
  • своевременно лечить очаги воспаления и инфекции в организме;
  • обрабатывать раны и переломы.

При несвоевременности и неэффективности лечения возможно развитие тяжелых последствий, самым серьезным из которых является сепсис и ампутация конечности. Гнойное воспаление может распространиться на близлежащие ткани, и тогда поражаются кости, происходит их смещение и деформация, образуются свищи.

Осложнения

ГАГС сопровождается классическими признаками воспаления с болезненным ограничением подвижности голеностопа и лихорадкой. Врач должен обратить внимание на факторы риска. Системные инфекции следует рассматривать как причину септического артрита.

В редких случаях возникает боль и отек в других участках тела.

Классификация

Классификация в зависимости от способа проникновения инфекции:

  • Первичный артрит. Инфекция попадает непосредственно в суставы.
  • Вторичный. Инфекция проникает в суставную полость через окружающие ткани и кровь.

По объему поражения:

  • Гнойный артрит без деструктивных изменений суставных элементов.
  • С деструктивными поражениями хрящей, связок и капсулы.
  • Гнойный остеоартрит с деструктивными изменениями хрящей и остеомиелитом костей.

Согласно этиологии происхождения:

  • Нетравматический. Не связан с травмированием суставов.
  • Травматический. Артрит вызван инфекцией, которая проникла в результате травмы или открытой раны.

В зависимости от локализации:

  • Гнойный артрит тазобедренного сустава. Данное суставное сочленение чаще страдает на фоне повреждения других суставов. Заболевание приводит к инвалидности.
  • Артрит колена. Коленные суставы наиболее подвержены гнойному воспалению, поскольку колени чаще травмируются при падениях.
  • Гнойный артрит голеностопного сустава. На голеностоп приходится самая большая нагрузка при движении. Он выдерживает массу тела человека. При появлении болевых ощущений в области лодыжки нужно немедленно начинать лечение. Нагноение развивается в короткий срок, поэтому высока вероятность ампутации конечности.
  • Артрит плеча. Данная форма может быть вызвана чрезмерными нагрузками на плечи, стрессами, переохлаждениями, туберкулезом костей и гонореей.
  • Гнойное воспаление локтевого сустава. Встречается реже всего.

В 70% случаев диагностируется гнойный артрит коленного сустава, в 17% — тазобедренного, в 11% — голеностопа и других суставных сочленений.

Что такое гнойный артрит

Гнойный артрит (см. фото ниже) &#8212, заболевание, характеризующееся развитие воспалительного процесса во всех структурных элементах суставного сочленения. Развивается вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов.

В большинстве случаев возбудителями недуга являются стафилококки и стрептококки. Попадая в организм различными путями, они начинают свое развитие, вырабатывая токсичные продукты жизнедеятельности.

В результате этого происходит распространение инфекции, развитие воспаления в тканях и возникновение процесса нагноения, что сильное усложняет течение заболевания.

В МКБ-10 заболевание относится к классу «Инфекционные артропатии» под кодом М00-М03. Данный класс разбит на 4 группы, в каждой из которых указано несколько конкретных диагнозов на основании возбудителя, локализации и прочих клинических особенностей развития патологии.

Симптомы

Признаки гнойного поражения суставов возникают остро. Местные симптомы сочетаются с проявлениями интоксикации организма. На начальном этапе на первый план выходят общие признаки.

Симптоматика:

  • повышение фебрильной температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • отечность пораженных суставов;
  • покраснение кожного покрова, гипертермия;
  • интенсивные боли, которые имеют пульсирующий режущий характер, не стихают даже ночью;
  • изменение формы сустава из-за выпота;
  • нарушение подвижности, скованность из-за болевого синдрома;
  • движения сопровождаются острой болью, пальпация также болезненна.

Иногда гнойный артрит приводит к потере сознания.

При появлении первых симптомов нужно обратиться в больницу. Заболевание лечится только при помощи интенсивно терапии. Самолечение неэффективно.

Этиология, клиника и терапия гнойного артрита колена

Это тяжелый вид артрита, при проявлении симптомов вы обязательно должны поспешить к своему лечащему врачу

Гнойный артрит считается самым тяжелым видом септического (инфекционного артрита). Заболевание суставов разрушительной природы приводит к смерти, если терапевтические меры приняты не вовремя. Гнойный артрит коленного сустава имеет преимущественно односторонний характер. Благодаря множеству изолированных карманов синовиальной оболочки, создаются идеальные условия для развития воспалительного процесса при проникновении вредоносных микроорганизмов в суставную полость. Примерно 20 тысяч случаев гнойного артрита встречается в США каждый год, в России это количестве превышает в 1,5 раза. Заболевание становится все более распространенным среди людей, страдающих пониженным иммунитетом.

Профилактика патологического процесса

Предупреждение гнойных процессов возможно, если соблюдать некоторые меры. Профилактика:

  • обработка ран всякий раз, когда происходит повреждение кожи над сочленением;
  • при лечении артрита использовать антисептики, если проводят оперативное вмешательство;
  • своевременное обращение к доктору при появлении первых признаков гнойного артрита;
  • ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов;
  • своевременное вскрытие флегмон, абсцессов;
  • контролирование веса;
  • проведение лечения инфекционных недугов;
  • своевременное выявление и контролирование нарушений опорно-двигательного аппарата;
  • правильно очищать открытые переломы;
  • регулярные занятия физкультурой.

Полиметилметакрилатный цемент, пропитанный антибиотиками, может уменьшить периоперационные инфекции. Заболевание следует лечить быстро, чтобы уменьшить вероятность вторжения инфекции в кровоток. До обращения в больницу следует промыть рану, вокруг смазать ее йодом и наложить антисептическую повязку. В 30% случаев заболевание может стать хроническим и периодически рецидивировать. Гнойный артрит имеет большой процент смертности, которую можно избежать, если своевременно выявить признаки недуга.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Диагностика

При подозрении на септический артрит требуется начинать с забора синовиальной жидкости с помощью пункции. При ее исследовании требуется учитывать следующие ключевые выводы:

  • Количество лейкоцитов выше 50 000/мкл с массивными гранулоцитами;
  • Содержание лактата более 100 мг/дл.

Дальнейшая микробиологическая диагностика направлена ​​на выявление патогенов. После обнаружения патогенов антибиограмма может указывать путь к эффективной терапии. В рамках микробиологического обследования грибы тоже можно идентифицировать как патогены. В этом случае грибковый артрит является особой формой септического артрита.

Лейкоцитоз – увеличение общего содержания белых кровяных клеток

Может быть проведена синовиальная биопсия. Процедура выполняется только в том случае, если результаты пункции неясны, например, бактериология отрицательная, несмотря на типичную клинику.

Процедуры визуализации в диагностике не используются. Обычно они применяются для последующего наблюдения. В то же время при необходимости используют обычную рентгеновскую или ультразвуковую визуализацию. Что касается дифференциальной диагностики, возможны и другие причины возникновения артрита, особенно в случае нехарактерной клинической картины.

Прогноз и профилактические мероприятия

Риск заражения при инвазивных суставных и костных процедурах может быть уменьшен путем антибиотикопрофилактики. За полчаса до операции вводят антибиотик в разовой дозе и повторяют процедуру после операции. Используются цефалоспорины первого и второго поколения (цефазолин, цефамандол). Открытые переломы с обширным повреждением мягких тканей требуют быстрого введения антибиотиков (менее 6 часов после травмы). Чтобы свести к минимуму риск инфицирования этих переломов, антибиотики назначают в течение не менее 5 дней.

Для снятия давления в суставе и удаления клеточного мусора соединение повторно прокалывается даже после начала антибактериальной терапии. В результате лабораторного медицинского осмотра прокола может быть проведена контрольная проверка.

Если после недели антибактериальной терапии не наблюдается клинического улучшения, следует рассмотреть артроскопию. Данную манипуляцию также рекомендуется применять при хронических формах и образовании паннуса в суставе, так как это минимизирует дальнейшее разрушение, и процесс болезни можно лучше контролировать.

В случае инфицирования протеза материал обычно удаляют, поскольку антибактериальная терапия имеет мало шансов на успех, если оставить его на месте. Терапевтический резистентный бактериальный артрит, который не лечится, несмотря на очистку, промывку и достаточную антибактериальную терапию, требует проведения артротомии и дренажа (дренирование жидкости).

Хотя заболеваемость гонококковым артритом снизилась, ГАГС и остеомиелит остаются распространенными заболеваниями. При ГАГС ранняя диагностика необходима для предотвращения хронического повреждения сустава. Стафилококки являются, безусловно, наиболее распространенными патогенами. Лечение в основном представляет собой комбинацию введения антибиотиков и хирургического вмешательства.

Антибиотики следует давать в течение нескольких недель – по крайней мере до тех пор, пока CRP не вернется к норме. В некоторых случаях – в основном, когда обнаружены грамотрицательные бактерии, чувствительные к хинолонам, – используется пероральная терапия.

Хинолоны – сильнодействующие антибактериальные препараты

Совет! Самостоятельно лечиться от ГАГС категорически не рекомендуется. В особенности нельзя лечить ребенка без консультации врача. Терапевтические мероприятия можно проводить только с разрешения врача. Необдуманное применение лекарственных средств может привести к фатальным последствиям.

Осложнения и опасности

Если своевременно при приступить к лечению заболевания, то патологический процесс может нанести сильный вред здоровью, вызвав следующие осложнения:

  1. Артроз &#8212, деформация тканей сустава и кости.
  2. Контрактура &#8212, снижение функциональных возможностей сустава.
  3. Анкилоз &#8212, обездвижение сустава.
  4. Флегмона &#8212, гнойное поражение окружающих тканей.
  5. Остеомиелит &#8212, гнойно-некротическое поражение кости, костного мозга, мягких тканей.
  6. Сепсис &#8212, заражение крови, грозящее летальным исходом.

Также при отсутствии терапии может произойти деформация не только суставного сочленения, но всей пораженной конечности.

Профилактические меры

Соблюдение несложных профилактических мероприятий помогут избежать возникновения недуга:

  • избегать травмирований и переохлаждений,
  • верно обрабатывать раны при травмах,
  • вовремя и правильно лечить любые инфекции и воспаления,
  • отказаться от вредных привычек,
  • рационально питаться,
  • следить за массой тела,
  • не перегружать суставы,
  • вести активный образ жизни,
  • лечить дерматологические проблемы,
  • ежегодно проходить профилактические обследования.

Также при возникновении даже незначительной симптоматики следует немедленно обращаться к врачу.

Причины возникновения гнойного артрита голеностопного сустава, симптомы, методы лечения, профилактики и осложнения

Гнойный артрит голеностопного сустава (ГАГС) – острое воспалительное заболевание сочленения костей голени со стопой. В статье мы разберем гнойный артрит голеностопного сустава, причины и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10 (МКБ-10) пересмотра заболевание обозначается кодом I13.

Профилактика

В целях профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • избегать травм и ранений;
  • вовремя обрабатывать раны антисептиками, лечить любые кожные заболевания в области сустава;
  • после травмирования обращаться в травмпункт, даже если отсутствуют клинические проявления;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не заниматься самолечением;
  • при занятии активными видами спорта защищать колени и локти от травм при помощи специальных приспособлений (налокотников, наколенников);
  • укреплять иммунитет, соблюдать принципы здорового питания;
  • следить за весом;
  • заниматься спортом, делать утреннюю зарядку;
  • вести здоровый образ жизни.

Хотя бы раз в году следует проходить обследование на сифилис, туберкулез, гонорею и другие инфекции.

Гнойный артрит опасен не только для здоровья, но и для жизни. Он приводит к тяжелым местным и общим последствиям, среди которых артроз, образование контрактур, остеомиелит, флегмоны, абсцессы и заражение крови.

Терапия воспалительного заболевания

Существуют определенные клинические рекомендации для лечения гнойного артрита, которые утверждены Минздравом России. Терапия заболевания заключается в адекватном и своевременном дренировании инфицированной синовиальной жидкости, антибактериальной терапии и иммобилизации суставов для борьбы с болью. Первым делом синовиальную жидкость удаляют, промывают суставную полость и иммобилизируют сочленение.

Большинству пациентов требуется агрессивная физиотерапия, чтобы обеспечить максимальное постинфекционное функционирование сустава. Первоначальная физиотерапия состоит в поддержании сустава в функциональном положении и обеспечении пассивных упражнений с небольшим диапазоном движения. Нельзя использовать вес, пока не будут устранены клинические признаки и симптомы синовита.

Антибиотикотерапия инфицированных сочленений

Лечение недуга после дренирования инфицированной синовиальной жидкости начинается с приема антибиотиков. Согласно клиническим рекомендациям колено помогут вылечить следующие антибактериальные средства:

  • «Цефтриаксон», «Роцефин»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Супракс»;
  • «Оксациллин»;
  • «Ванкомицин», «Ванкоцин»;
  • «Линезолид».

Лечение артрита гнойного характера по МКБ 10 также предусматривает прием пробиотиков. Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, поэтому на 5 день антибиотикотерапии, начинают принимать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору. Также лечение заболевания требует повышения иммунной системы. Лечение антибиотиками длится от 5 до 14 дней, все зависит от тяжести гнойного артрита.

Иногда требуется хирургическое лечение заболевания. Коленные суставы очищают от гноя, удаляют все нежизнеспособные мягкие ткани, затем вводят антисептическое средство и антибактериальное. Однако, исходя из данных МКБ 10, даже хирургическое лечение может привести к остеомиелиту, сепсису, панартриту.

Основные признаки

Такую патологию просто невозможно не заметить, так как симптомы у нее тяжелые, яркие и очень специфические:

  • сильная боль в колене, особенно во время движений и прикосновения;
  • изменение формы сустава, отечность и быстрая деформация;
  • внезапные болезненные «прострелы», которые очень сложно терпеть;
  • сильное покраснение кожи вокруг пораженного сустава, нередко кожные покровы становятся даже бурой или фиолетовой;
  • постоянное лихорадочное состояние, головные мигренеподобные боли, тошнота, сонливость, высокая температура, ломота в теле, постоянный озноб;
  • больную ногу люди чаще всего пытаются держать в полусогнутом состоянии, так как только в таком положении она меньше болит;
  • с каждым днем состояние ухудшается.

Причины и механизм нагноения

Суставы и кости представляют собой стерильные ткани. Если бактерии проникают в них, развивается гнойный артрит или остеомиелит. Другие микроорганизмы (грибы, простейшие) редко становятся причиной инфекционный заболеваний.

Инфекция может быть либо гематогенной, либо непрерывной. Она может возникать из соседней инфекции мягких тканей или попадать при инвазивном вмешательстве (пункция, хирургия, артроскопия). Особое место занимают инфекции, связанные с имплантатами.

Некоторые болезни увеличивают риск развития гнойного артрита или остеомиелита, ухудшают прогноз или осложняют терапию. К ним относятся хронические заболевания печени или почек, сахарный диабет, злокачественные новообразования, злоупотребление наркотиками, недоедание и лечение стероидами или цитостатиками.

При гнойном артрите дегенеративные или воспалительные заболевания суставов (хондрокальциноз и др.) считаются предрасполагающими факторами.

Стероидный противовоспалительный препарат «Кортизон»

Артрит верхней и нижней лодыжки – в отличие от артрита бедра и колена – часто возникает из-за травмы. При правильном установлении причины врач способен назначить подходящую в конкретном случае схему терапии.

Гнойный артрит чаще всего гематогенен (инфекция попадает в сустав с током крови). В 90% случаев это моноартрит (поражается только один сустав).

Сустав болезненный, покрасневший, перегретый. Появляется выпот в суставной сумке, возникает сильная боль. Отмечается повышенная температура или лихорадка, присутствуют признаки инфекции в анализе крови: ускорение оседания эритроцитов, увеличение уровня C-реактивного белка (CRP), лейкоцитоз.

Решающим в постановке диагноза считается исследование синовиальной жидкости и исключение неинфекционных причин острого артрита (подагра, хондрокальциноз). При бактериальном артрите жидкость гнойно-мутная. Сниженная концентрация глюкозы (менее 20% измеренного уровня в крови) и повышенный уровень лактата указывают на бактериальную инфекцию.

Лактат

К наиболее распространённым патогенным микроорганизмам гнойного артрита относят золотистый стафилококк (50% случаев) и стрептококки (25%). Около 15% случаев вызывается грамотрицательными бактериями (E. coli, Pseudomonas aeruginosa). Если гнойный артрит стал результатом операции, обычно его провоцируют стафилококки. После артроскопии часто обнаруживаются коагулазаотрицательные стафилококки. Гонококковые инфекции в наши дни возникают очень редко.

Escherichia coli – кишечная палочка

Гнойный артрит голеностопного сустава несет серьезные последствия для здоровья. С одной стороны, пациенту угрожает быстрое разрушение сустава. С другой – может развиться сепсис, который имеет высокую смертность в зависимости от причин и присутствующих патогенов (Staphylococcus aureus, например, более 30%).

Небольшая группа патогенов приводит к постепенному прогрессированию артрита с увеличением вовлеченности других тканей. В большинстве случаев в суставе происходят гранулематозные изменения.

Специальным патогеном является Mycobacterium tuberculosis – возбудитель туберкулезного артрита, который обычно протекает как хронический.

Симптоматика и лечение гнойного артрита

Гнойный артрит – это воспаление сустава, вызываемое микробами и болезнетворными бактериями. В результате их проникновения в сустав происходит его инфицирование.

Чаще всего поражаются следующие зоны:

Причины развития данного недуга:

  1. Ранение сочленения с последующим проникновением в него инфекции.
  2. Перенос бактерий из окружающих тканей.
  3. Проникновение вирусов из удаленного очага.

Согласно причинам возникновения воспаления, выделяют следующие разновидности заболевания:

  • Первичный артрит. Возникает вследствие механической травмы сочленения. Например, пулевое ранение или пункция. В суставную сумку проникают возбудители, чаще всего стафилококк. Развивается воспалительный процесс.
  • Вторичный артрит. Развивается из-за наличия в организме инфекции. Например, при сепсисе и абсцессах. Может быть следствием перенесенных вирусных заболеваний, таких как брюшной тиф и пневмония. Инфекция переходит из отдаленных очагов и попадает в ткань, оставляя суставную сумку не тронутой.

Основные симптомы

ГАГС возникает внезапно и со всеми симптомами острого воспаления суставов. У пострадавшего обычно развивается лихорадка. Пораженный сустав набухает, перегревается и, возможно, краснеет. Подвижность часто ограничивается и становится болезненной. В суставе накапливается гной.

Выраженные болевые ощущения

Если артрит сохраняется в течение длительного времени и становится хроническим, за ним обычно следует потеря функции, иногда происходит разрушение определенных компонентов суставов. Измененная геометрия сустава вызывает деформации и сокращения некоторых структур мягких тканей, окружающих его. Это приводит к ограничениям движения сустава (анкилоз).

Клиника заболевания

Симптомы артрита коленных суставов яркие, поэтому пострадавшие практически всегда своевременно приходят на прием к доктору. Патология начинается резко, развитие полной клинической картины занимает не более 3 дней. Острый гнойный артрит в коленном суставе проявляется следующими признаками:

  • острые боли в суставах;
  • интоксикация, появляется слабость, тошнота, рвота;
  • возможно появление лихорадки и озноб;
  • учащенный пульс;
  • пациентов беспокоит частая и сильная головная боль;
  • некоторые больные начинают бредить;
  • кожа желтеет;
  • гипергидроз.

При наличии гнойного артрита в колене функционирование сочленения нарушается, боли могут быть пульсирующими, стреляющими или режущими. Сами суставы на ощупь горячие, они отечные, увеличены в размере, отмечается краснота. Если имеется ранка над пораженным сочленением, возможно выделение гнойной жидкости, неприятной по запаху. Гнойные артриты приводят к видимой деформации суставов, из-за того, что гнойное содержимое просачивается в ткани. В тяжелых случаях заболевание сопровождается сепсисом, происходит заражение всего организма вредоносными бактериями, через кровь.

Лечение

Антибиотики, которые используются при ГАГС, можно вводить парентеральным путем в высоких концентрация в синовиальную жидкость. Внутрисуставное применение антибиотиков не является необходимым и противопоказано из-за риска химического синовита.

Первоначально антибактериальная терапия основана на клинической картине, оценке суставной пункции, типе патогена и его чувствительности в соответствии с антибиотикограммой. При обнаружении стафилококков используется пенициллин, устойчивый к пенициллиназе (флуклоксациллин). Если они устойчивы к метициллину, применяется гликопептид (например, ванкомицин). Стрептококки все еще можно лечить пенициллином G (бензилпенициллином).

При грамотрицательных возбудителях применяются хинолоны, которые хорошо диффундируют в костях и мягких тканях. Их можно вводить перорально после получения результата антибиотикограммы. Клинические исследования доступны только с ципрофлоксацином и офлоксацином. Альтернативами являются бета-лактамные антибиотики или аминогликозиды.

При Pseudomonas aeruginosa комбинация цефалоспорина третьего поколения (цефтазидим) с аминогликозидом является терапией первой линии. При гонококках в первую очередь используется цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон) или хинолон.

Только когда бактериальный артрит обнаруживается на очень ранней стадии или является гонококковым, можно обойтись одними антибиотиками. В большинстве случаев требуется дополнительная хирургическая терапия, чтобы помочь очистить сустав и уменьшить давление, тем самым способствуя снятию боли. Артроскопия с орошением является проверенным методом. Удаляются массы фибрина и, при необходимости, части синовиальной мембраны.

Как лечить гнойный артрит

Суставные заболевания всегда представляют ту или иную опасность для здоровья. Причем выраженность и характер этих последствий зависит от своевременности начатого лечения. В связи с этим далее рассмотрим симптомы и лечение гнойного артрита коленного сустава, а также возможные осложнения данного заболевания.

Заключение

Терапия любых суставных патологий должна быть своевременной, грамотной и полноценной. Только ответственный подход к возникшей проблеме позволит избежать различных серьезных и необратимых последствий для здоровья.

Причины возникновения и виды

Основной фактор развития недуга &#8212, попадание болезнетворных агентов в суставную полость и синовиальную жидкость.

Справка. Возбудители могут попасть в организм несколькими путями &#8212, прямым и лимфогенным.

Проникновение бактерий прямым путем происходит при следующих обстоятельствах:

  • различные травмы (переломы, ранения, сильное повреждение кожных покровов),
  • нарушение стерильности при операциях и диагностических мероприятиях.

При лимфогенном пути патогенные организмы проникают в суставную полость посредством крови и лимфы из уже имеющихся инфекционных очагов в организме. Подобное инфицирование возможно на фоне таких патологических процессов:

  • лимфаденит,
  • сепсис,
  • остеомиелит,
  • флегмона, абсцесс, карбункул,
  • инфекционные заболевания (корь, дизентерия).

Гнойное поражение суставного сочленения может развиваться как осложнение некоторых заболеваний: гонорея, рожистое воспаление, туберкулез, сифилис.

К группе риска относятся люди с нарушениями обменных процессов, с избыточной массой тела и наследственными патологиями.

Данный вид артрита имеет обширную классификацию на основе различных факторов:

  1. От причины развития &#8212, травматический и нетравматический.
  2. От характера возникновения &#8212, первичный, вторичный.
  3. На основании клиники &#8212, асептический, неспецифический, специфический, инфекционно-аллергический.
  4. По характеру течения &#8212, острый и хронический.

Также заболевание разделяется на несколько видов по объему поражения: без изменений в суставах, поражение только суставных элементов, поражение тканей сустава и кости.

Какие суставы поражаются и в чем особенности каждого

Заболевание обычно поражает крупные суставные сочленения, а также те, которые подвержены наибольшей физической нагрузке.

Обычно патологический процесс характеризуется следующей локализацией:

  • гнойный артрит голеностопного сустава &#8212, опасный вид, поскольку костные и мягкие ткани начинают быстро загнивать. Без своевременной терапии может спровоцировать полную деградацию сочленения, деформацию стопы, развитие заражения крови. Может стать причиной инвалидизации,
  • поражение коленного сочленения &#8212, часто подвергается воспалению, поскольку чаще остальных травмируется и как следствие подвергается диагностическим и хирургическим мероприятиям,
  • гнойный артрит тазобедренного сустава &#8212, в первый черед поражается хрящевая ткань, далее &#8212, костная ткань. При отсутствии терапии может грозить полным обездвижением конечности и инвалидностью,
  • гнойное воспаление локтевого сочленения &#8212, также опасное форма, поскольку ткани в этом участке начинают гнить намного быстрее, чем в других сочленениях. Часто протекает по типу флегмоны суставной сумки, реже &#8212, как гнойный синовит.
  • инфицирование плечевого сустава &#8212, опасно тем, что может вызвать разложение хрящевой ткани и возникновение абсцессов. Во избежание этого следует как можно быстрее начать лечение, что остановит воспалительный процесс.

Несмотря на то, что обычно поражаются крупные суставы, в редких ситуациях отмечается возникновение гнойного артрита пальца ноги или руки. Данный вид также требует незамедлительного лечения, поскольку высока вероятность распространения инфекции и поражения других сочленений.

Этиология и патофизиология

Организмы могут вторгаться в сустав путем прямой инокуляции, путем смежного распространения от инфицированной периартикулярной ткани или через кровоток (наиболее распространенный путь). Нормальный сустав имеет несколько защитных компонентов. Здоровые синовиальные клетки обладают значительной фагоцитарной активностью, а синовиальная жидкость обычно имеет значительную бактерицидную активность. Ревматоидный артрит и системная красная волчанка препятствуют защитным функциям синовиальной жидкости, уменьшают хемотаксис и фагоцитарную функцию полиморфно-ядерных лейкоцитов. Пациенты с недостатками терминальных компонентов комплемента восприимчивы к гнойному артриту и совместным инфекциям.

Ранее поврежденные суставы, особенно те, которые повреждены ревматоидным артритом, наиболее восприимчивы к инфекции. Синовиальные мембраны этих суставов проявляют неоваскуляризацию и увеличение коэффициента трения. Оба условия увеличивают вероятность заражения бактериями, приводя к совместной инфекции, а в дальнейшем к гнойному артриту. Некоторые микроорганизмы обладают свойствами, способствующими их тропизму в синовию. Золотистый стафилококк легко связывается с суставным сиалопротеином, фибронектином, эластином, гиалуроновой кислотой и протезным материалом через специфические факторы адгезии ткани (компоненты микробной поверхности, распознающие молекулы адгезивных матриц).

Основным последствием бактериальной инвазии является повреждение суставного хряща. Это может быть связано с патологическими свойствами конкретного организма, такими как золотистый стафилококк. Клетки стимулируют синтез цитокинов и других воспалительных продуктов, что приводит к гидролизу основного коллагена и протеогликанов. Гонококковая инфекция вызывает относительно мягкий приток белых кровяных телец в сустав. По мере того как разрушительный процесс продолжается, начинается формирование паннуса, и на боковых краях сустава видна эрозия хряща. Большие выпоты, которые могут возникать при инфекциях коленного сустава, нарушают кровоснабжение и приводят к асептическому некрозу кости.

Причины

Причиной нагноения в полости сустава становятся кокки. В 80% случаев болезнь вызвана стафилококком, в 20% — стрептококком, гонококком, пневмококком, синегнойной палочкой и менингококком. Часто выявить возбудителя посредством диагностики не удается.

При гнойном артрите поражается капсула сустава, хрящи, синовиальная оболочка и места прикрепления к костям.

Все причины появления заболевания можно подразделить на 2 группы – первичные и вторичные. В первую группу входят ранения, открытые переломы, пункции суставной жидкости и операции. В результате данных причин инфекция проникает непосредственно в полость суставов.

Гнойный артрит также может развиваться как вторичное заболевание. Причины следующие:

  • проникновение инфекции в суставную полость через кровь из соседних гнойно-некротических очагов, например, при прорыве флегмоны, непроникающей ране в области суставного сочленения или остеомиелите;
  • метастатическое инфицирование из отдаленных участков воспаления, например, при отите, тонзиллите, пневмонии, гонореи, рожистом воспалении;
  • сепсис.

Вторичные причины встречаются чаще. Если в организме есть гнойно-септический очаг, то нарушение целостности сустава может спровоцировать развитие гнойного артрита.

Предрасполагающими факторами является несоблюдение санитарной обработки ран и других повреждений кожного покрова, снижение защитных сил организма, истощение, а также наличие тяжелых соматических болезней.

Заболевание может поражать сразу несколько крупных суставных сочленений. Чаще всего диагностируется гнойный артрит коленного сустава, локтевого, плечевого и тазобедренного соединения, может страдать голеностоп.

Симптоматика

Для заболевания характерно острое течение, а воспаленный участок увеличивается в размерах. При движении и пальпации ощущается острая боль, а в зависимости от пораженной области – коленной, голеностопной или тазобедренной – она локализуется в той или иной части. В зоне воспаления отмечается покраснение и повышение температуры. Все это относится к местным проявлениям артрита.

Страдает и общее состояние больного: температура тела повышается до субфебрильных единиц, характерно учащение пульса (тахикардия), головные боли и общее недомогание. Выражены симптомы общей интоксикации организма. Передвигаться больному становится все труднее из-за нарастающей боли.

Чаще всего поражению тканей подвержены следующие участки:

  • Гнойный артрит коленной области является самым распространенным среди поражений данного рода. В большинстве случае он является осложнением после пункции или иного оперативного вмешательства, а причинами поражения голеностопного участка является инфицирование. Этот сустав гораздо больше подвержен травмам.
  • Голеностопный сустав испытывает самую большую нагрузку. Запущенные формы его поражения могут привести к ампутации стопы.
  • Тазобедренный сустав страдает тогда, когда уже поражены конечности. Особенностями лечения является протезирование: его делают на самых тяжелых стадиях болезни, когда предшествующая терапия доказала свою неэффективность. При поражении тазобедренного участка возможны необратимые последствия, вплоть до инвалидности.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
HASMDC.RU