Научный видео доклад: остеоартроз крупных суставов — консервативное лечение. Страхов М.А. (Москва)

ISBN: 978-5-9704-2747-7
Год издания: 2014
Издательство: ГЭОТАР-Медиа
Серия: Библиотека врача-специалиста
Язык: Русский

В соответствии с современным взглядом на остеоартроз как на системный процесс, а не изолированное поражение суставного хряща, в руководстве подробно рассмотрен такой аспект патофи­зиологии этого заболевания, как роль повреждения костной ткани и синовиальной оболочки.
Освещены вопросы диагностики, этиологии и патогенеза остеоартрита. Основная часть книги посвящена проблемам консерва­тивного лечения остеоартроза. Проведен подробный критический анализ практически всех применяемых в настоящее время методов лечения остеоартроза, в том числе собственных научных разрабо­ток автора. Впервые в русскоязычной литературе описаны новые методы репаративной терапии.
Заключительная часть содержит сведения о физической реаби­литации больных остеоартрозом. При написании руководства ис­пользованы в основном зарубежные источники, опубликованные в последние 3-5 лет.

Предназначено для врачей-ревматологов, терапевтов, специалистов по семейной медицине и лечебной физ­культуре. Может быть использовано в системе последипломного образования.

Мягкая обложка, 232 стр.
Тираж: 3000 экз.
Формат: 60×90/16 (145х215 мм)

Мягкая обложка, 232 стр.
Тираж: 3000 экз.
Формат: 60×90/16 (145х215 мм)

На сайте Youtube Search RU вам доступно скачать видео в Mp4, Mp3, 3gp, FLV и другие форматы

Смотрите так же:

Скачать Острая боль у пациентов с остеоартрозом.

Поделитесь этим видео

QR-код с URL-адресом:

Ссылка на страницу с видео:

HTML-ссылка на страницу с видео:

Код для вставки плеера:

Комментарии к этому видео:

Последние комментарии на сайте

Daddy Yankee — Que Tire Pa» «Lante»- Easy Fitness Dance Video — Choreography — Coreo
⇒ «Ух ты клевая видео класс» Смотреть полностью.
Добавлено — 11.04.2020 В Уфе на дорогу выпал хлеб из грузовика: видео
⇒ «Интересно, а куда потом хлеб, который водитель с асфальта собрал? Боюсь, что на прилавки попадет, а потом к нам на стол. сочувствую водителю. Бегать так по дороге и собирать выпавший груз — дело не из приятных. Могу себе представить, как он при этом ругался на тех, кто закрыва. » Смотреть полностью.
Добавлено — 11.04.2020 Самозанятые 2020 часть 2 7 фактов зарегистрироваться, как самозанятые граждане
⇒ «При Сталине и до Хрущёва «самозанятые» — это индивидуальная трудовая деятельность граждан. Люди покупали патенты за 150-200 рублей образца 1947 года и работали на дому портными, сапожниками, столярами, плотниками, малярами и т.п.. Объединялись в артели «шабашников» и строили и. » Смотреть полностью.
Добавлено — 11.04.2020 Золушка | Шарль Перро | Аудиосказка
⇒ «хороший сайт» Смотреть полностью.
Добавлено — 11.04.2020 Заставки новостных программ Вести (Россия-1/Россия-24)
⇒ «прекрасно» Смотреть полностью.
Добавлено — 11.04.2020 САМЫЙ ПРОСТОЙ СПОСОБ как собрать кубик рубика 3х3
⇒ «Хорошое видео» Смотреть полностью.
Добавлено — 11.04.2020

Смотрите и скачивайте видео из YouTube в высоком качестве.

Остеоартроз Крупных Суставов: Консервативное Лечение

Профессиональный Клуб Травматологов-Ортопедов HD 35:32

Опубликовано 3 лет назад

💬 Комментарии к видео
  • ⇥ Автовоспроизвидение

Консервативное лечение гонартроза

Рациональный выбор НПВП в лечении пациентов с ранним остеоартрозом

Плазма, обогащенная тромбоцитами: научный базис и практическое применение

Остеоартроз. Причины, симптомы и лечение остеоартроза. Отличие артрита от остеоартроза

Прямая трансляция из Воронежа | 30 ноября

Современные подходы к лечению больных с остеартрозом на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Референсные линии и углы (5)

Плоскостопие — мифы и реальность: современные возможности в руках травматолога-ортопеда.

Лучшие лечащие упражнения доктора Божьева, чтобы вернуть молодость 1

Новые технологии и новые возможности гиалуроновых кислот в лечении остеоартроза

Существует ли другое лечение гонартроза, кроме эндопротезирования?

Остеоартроз.Как сэкономить на лечении. Жить здорово! (02.12.2015)

Современные методы диагностики и принципы лечения раннего остеоартроза.

После тяжелого рабочего дня каждый мечтает поскорее отдохнуть на любимой кровати и отвлечься увлекательными видеороликами. Любой посетитель нашего сайта сможет найти захватывающее видео на свой вкус и интерес. Даже самый изощренный зритель найдет для себя что-то достойное. Наш сайт дает возможность каждому посетителю смотреть видеоролики в свободном доступе, без всяких регистраций, а главное, все совершенно бесплатно.

Мы предлагаем для вас большое разнообразие развлекательных, познавательных, детских, новостных, музыкальных, юмористических видеороликов в отличном качестве, что не может не радовать.

Познавательные ролики никого не оставят равнодушным. Они содержат в себе подтвержденные факты, в которых дается подробное объяснение в определенной тематике. Завлекают такие ролики не только информативностью, а также живописностью и качеством картинки. Ролики о животных, природе и путешествиях увлеченно смотрят не только взрослые, но и дети. Ведь каждому очень интересно следить за животным миром в дикой природе, тем самым развиваться и познавать что-то новое для себя.

Юмористические видео отлично подойдут для вечернего времяпровождения. Как никогда после тяжелого рабочего дня юмор поможет отвлечься от жизненных проблем или же посмеяться от души в компании друзей. У нас вы сможете найти различные скетчи, стендапы, пранки, видеоприколы и различные комедийные шоу.

Музыка в жизни каждого человека очень важна. Она мотивирует каждого из нас, поднимает настроение, заставляет двигаться вперед. Для любого посетителя у нас есть отличные подборки музыкальных видеороликов, включающие в себя большое количество разнообразных жанров и стилей, зарубежных и отечественных исполнителей. Даже если вы чем-то увлечены, музыкальные видеоролики отлично подойдут для прослушивания на заднем фоне.

Видео новости – самый зрелищный формат современных новостей. На нашем сайте вы сможете найти разнообразные новостные видеоролики, на любые увлекательные для вас темы. Новости от официальных СМИ, новости спорта, науки, техники, моды, новости политики, скандальные события из мира шоу-бизнеса и многое другое. Вы всегда будете в курсе всех последних интересных, и самых важных новостей и событий в мире.

Маленькие дети очень активны, но иногда их требуется чем-то заинтересовать, чтобы заняться своими делами или просто отдохнуть за чашечкой кофе. В этом деле родителям отлично помогут мультфильмы. Ведь именно мультики помогут привлечь вашего ребенка на несколько часов. У нас имеется большое разнообразие старых и новых мультфильмов, коротких и полнометражных. Для любого возраста и любых интересов. Ваш ребенок останется в восторге, а вы отвлечетесь.

Мы очень рады, что наш сайт сможет помочь вам в различных жизненных ситуациях. Мы старались подобрать для наших зрителей годный контент. Желаем вам приятного просмотра.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения остеоартроза крупных суставов, включающий воздействие на биологически активные точки сфокусированным лазерным излучением, отличающийся тем, что воздействуют на биологически активные точки, расположенные в области крупных суставов, высокоэнергетическим лазерным излучением с длиной волны не менее 1,06 мкм мощностью не более 0,6 кВт, контактно единичным импульсом на каждую биологически активную точку, а затем в эти же точки вводят растворы витаминов, лекарственных препаратов, обладающих местноанестезирующим и хондропротекторным действием.

Деформирующий остеоартроз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой заболевание, характеризующееся поражением всех структурных элементов сустава, в первую очередь суставного хряща. В процессе разрушения хрящевой ткани наблюдается образование продуктов, которые накапливаются в полости сустава и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов. Методики кафедры

Читайте также:
  1. C) Вовлечение работников
  2. Автомобильное извлечение
  3. Автор методики – канд.психолог.наук Николай Дмитриевич Линде, её официальное название – “Эмоционально-образная терапия” (ЭОТ).
  4. Анализ методики оценки безопасности рабочего места
  5. Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых. Ранняя диагностика и лечение
  6. Атрофия зительного нерва. Причины, диагностика лечение.
  7. В этой книге раскрыты методики применения урины для простых людей, которые хотят быть здоровыми и желают знать, как этого добиться самостоятельно.
  8. Вовлечение персонажей
  9. Водолечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  10. Восколечение
  11. Восстановление и лечение после операции
  12. Врачи обнаружили у меня маточную опухоль. Лечение требовало срочного оперативного вмешательства.

Больным с деформирующим артрозом необходимо соблюдать определенный двигательный режим, направленный на разгрузку больного сустава. Им следует избегать продолжительной ходьбы, длительного стояния на ногах или пребывания в одной позе, не следует носить тяжести. При выраженном болевом синдроме во время ходьбы необходимо пользоваться тростью или ходить с помощью костылей. Для разгрузки больного сустава, даже в домашних условиях, следует применять манжетное вытяжение с грузом по оси ноги 2-3кг. При резких болях, не проходящих от вышеперечисленных мероприятий, можно применять фиксацию сустава гипсовой повязкой на 2-4 недели, но при этом еще больше ограничиваются движения, а контрактуры усугубляются.

Цель консервативного лечения артрозов – восстановление кровообращения в тканях больного сустава. Терапия должна быть комплексной и включать не только медикаментозное лечение, но и физиотерапевтическое, санаторно-курортное. Ниже описанное консервативное лечение должно быть комплексным и соответствовать стадии развития болезни.

Средства микроциркулярного воздействия применяются для восстановления системы микроциркуляции. С этой целью применяют различные средства, фармакогенез которых неодинаков: ангиотрофин, андекалин, депокалликреин, дильминал, инкрепан. Они назначаются в первой стадии заболевания у больных без явлений синовитиа в течении 3-х недель. При развитии воспаления в тканях сустава лучше использовать средства, инактивирующие кининовую систему — контрикал, залол, трасилол и др.

К средствам микроциркуляторного воздействия относятся АТФ, никотиновая кислота, никошпан, троксевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин. Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Нормализует метаболические процессы в тканях солкосерил, особенно при тяжелых поражениях. Косвенно улучшают микроциркуляцию гепарин и антикоагулянты непрямого действия.

Обезболивающая и противовоспалительная терапия. Наиболее распространенным препаратом этой группы является аспирин. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, улучшает микроциркуляцию. С этой же целью применяют анальгин, бутадион. Фепразон является наиболее перспективным препаратом этой группы, т.к. почти не оказывает воздействия на желудочно-кишечный тракт и может назначаться даже при язвенной болезни желудка. В ряду с ним стоит кетанов. Весьма эффективны нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, напроксен, вольтарен, диклофенак.

Базизные антиартрозные препараты способны улучшать обмен дистрофически измененных суставных хрящей. К ним относят: румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др. Последний способен усиливать регенерацию хрящевой ткани после травм и дистрофических процессов. Главное влияние базисных препаратов заключается в том, что они связывают ферменты, ответственные за повреждение хряща при артрозе.

Десенсибилизирующие препараты назначаются во всех стадиях артроза.

Внутрисоставное введение лекарственных препаратов получило широкое распространение. Чаще всего вводят гармональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон, дипроспан и др.), которые уменьшают выход лизосомальных ферментов и альтерацию тканей, оказывая противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, но могут усугублять дегенерацию хряща. Поэтому их предпочитают вводить при тяжелых формах развития болезни.

Воздействие на симпатическую нервную систему достигается блокадами нервных стволов, узлов и сплетений, которые направлены на устранение болей и снятие мышечного спазма с последующим увеличением амплитуды движений в суставах.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на стимулирование обменных и трофичесих процессов, восстановление микроциркуляции, активизации процессов восстановления и уменьшение дистрофических процессов. При назначении ФТЛ учитывается стадия заболевания.

В начальных стадиях артроза без явлений синовита назначают для стимуляции обменных процессов индуктотермию, ДМВ, СМВ, СМТ, ультразвуковую терапию, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязелечение. При этом следует учитывать, что у больных с обострением синовита тепловые процедуры могут усиливать болевой синдром. В этих случаях назначают фонофорез или электрофорез анальгина, апифора, гидрокортизона, салицилата натрия, папаверина. Для стимуляции обменных процессов в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы.

Аналгезирующим эффектом обладают УФ-облучение, синусоидальные, диадинамические токи, ультразвук.

Местно применяют компрессы с медицинской желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином, троксевазином.

ЛФК и массажстимулируют кровообращение, тканевой обмен и способствуют улучшению функции сустава. При обострении синовита ЛФК и массаж не показаны.

Санаторно-курортное лечение начинают проводить у больных I-II ст. без синовита в период ремиссии. Используют грязевые курорты, с хлоридно-натриевыми, радоновыми водами (Бобруйск, Летцы, Светлогорск, Берестье, Радон и др.)

40.Показания и варианты оперативного лечения остеоартроза крупных суставов. Методики кафедры.

Оперативное лечение рекомендуется при III ст. заболевания. Основная цель оперативного лечения — ликвидация болевого синдрома и восстановление опороспособности конечности. Очень желательно восстановление или сохранение движений в суставе. При вторичных артрозах оперативное лечение нередко является первым мероприятием уже в начальной стадии процесса с целью ликвидации биомеханических причин заболевания (инконгруентность, децентрация, нестабильность) и прерывания его в начальных стадиях. Характер оперативных вмешательств зависит от этиологии артроза, его стадии и локализации.

При первичных деформирующих артрозах III стадии тазобедренного сустава применяются: артродез (ликвидирует боли ценой формирования костного анкилоза), различные виды артропластических оперативных вмешательств, краевую моделирующую резекцию головки бедра и впадины, эндопротезирование суставов.

При коксартрозе, протекающем без нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, предпочтение отдают внесуставным операциям, в частности, различным видам остеотомии проксимального отдела бедренной кости, кото­рые изменяют топографию нагрузок в тазобедренном суставе.

Применяют также декомпрессионную миотомию (операция Брандеса — Фосса) у лиц пожилого возраста при удовлетворительной амплитуде движений в тазобедренном суставе. При этом отсекают большой и малый вертелы с прикрепляющимися мышцами, рассекают широкую фасцию бедра, приводя­щие мышцы. В течение 2 нед осуществляют вытяжение конечности с постепен­ной разработкой тазобедренного сустава, Затем — ходьба на костылях, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Наиболее эффективные результаты восстановления утраченной опороспо-собности и подвижности в патологически измененном суставе обеспечиваются тотальным эндопротезированием, особенно при двустороннем пора­жении. В настоящее время за рубежом и в нашей стране разработаны разнооб­разные типы эндопротезов тазобедренного сустава.

Абсолютными показаниями к им­плантации тотального эндопротеза тазо­бедренного сустава являются двусторон­ний коксартроз III стадии, асептический некроз головки бедренной кости, одно­сторонний анкилоз тазобедренного и ко­ленного суставов, сочетание тяжелых де­генеративно-дистрофических процессов в тазобедренном суставе и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, дву­сторонний анкилоз при болезни Бехте­рева, а также последствия повреждений головки, шейки, межвертельной области и новообразования проксимального кон­ца бедренной кости.

Относительным показанием к то­тальному эндопротезированию являет­ся одностороннее поражение тазобед­ренного сустава.

Абсолютными противопоказания­ми к полной замене тазобедренного су­става являются сопутствующие тяже­лые хронические заболевания сердеч­но-сосудистой системы, легких, почек; воспалительный процесс в области тазобедренного сустава; очаги хронической инфекции (тонзиллит, отит, кариес зубов и т. д.); искривленный и очень узкий костномозговой канал бедренной кости, тонкие тазовые кости.

Относительным противопоказанием к этой операции является молодой и очень преклонный возраст больного.

В случаях дисплазии уже на ранних стадиях артроза рекомендуются кроме остеотомий бедра – остеотомии таза, т.е. проводят внесуставные операции, улучшающие взаимоотношение суставных поверхностей, и увеличивающие площадь покрытия головки бедра крышей вертлужной впадины, распределяя равномерно нагрузку на суставные поверхности.

При деформирующих артрозах коленных суставов прибегают чаще к корригирующим остеотомиям с целью создания правильной нагрузки на суставные поверхности.

В крайних случаях проводят артродез. Эндопротезирование сустава в нашей стране пока еще не получило должного распространения. В некоторых случаях, когда больной не соглашается на операцию по каким-то причинам, проводят консервативное лечение, которое при вторичных артрозах не приводит к выздоровлению, а только облегчает течение патологического процесса.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)

Остеоартроз: современные подходы к лечению

*Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: остеоартроз, хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, Терафлекс.

Для цитирования: Вакуленко О.Ю., Жиляев Е.В. Остеоартроз: современные подходы к лечению. РМЖ. 2016;22:1494-1498.

Modern treatment approaches to osteoarthrosis
Vakulenko O.Yu. 1 , Zhilyaev E.V. 2

1 Branch No. 3, Moscow Scientific Practical Center for Rehabilitative and Sport Medicine
2 European Medical Center, Moscow

Osteoarthrosis (OA) is one of the most common rheumatic disorders. OA is characterized by increased catabolism of articular cartilage matrix, bone tissue remodeling, and synovial inflammation with the production of inflammatory mediators. Interleukin-1 (IL-1β), tumor necrosis factor (TNF) α, IL-6, IL-15, IL-17, and IL-18 are pathogenically important. The aims of OA therapy are to slow disease progressing, to reduce pain and functional disorders, to prevent disability, and to improve the quality of life. Complex treatment approach should include both pharmacotherapy and non-pharmacological methods. The first step of non-pharmacological management is patient education. Medical exercises (static and dynamic) are obligatory in OA. ESCEO working group recommends to start basic treatment of knee OA with slow-acting symptom-modifying drugs. Various studies demonstrate structure-modifying (chondroprotective) effects of glucosamine and chondroitin sulfate. Teraflex is a combined agent with chondroprotective, anti-inflammatory, and analgesic effects which prevents OA progression (in long-term use).

Key words: osteoarthrosis, chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, Teraflex.

For citation: Vakulenko O.Yu., Zhilyaev E.V. Modern treatment approaches to osteoarthrosis // RMJ. 2016. № 22. P. 1494–1498.

В статье представлены современные подходы к лечению остеоартроза

Цель консервативного лечения артрозов

– восстановление кровообращения в тканях больного сустава. Терапия должна быть комплексной и включать не только медикаментозное лечение, но и физиотерапевтическое, санаторно-курортное. Ниже описанное консервативное лечение должно быть комплексным и соответствовать стадии развития болезни.

Средства микроциркулярного воздействия применяются для восстановления системы микроциркуляции. С этой целью применяют различные средства, фармакогенез которых неодинаков: ангиотрофин, андекалин, депокалликреин, дильминал, инкрепан. Они назначаются в первой стадии заболевания у больных без явлений синовитиа в течении 3-х недель. При развитии воспаления в тканях сустава лучше использовать средства, инактивирующие кининовую систему — контрикал, залол, трасилол и др.

К средствам микроциркуляторного воздействия относятся АТФ, никотиновая кислота, никошпан, троксевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин. Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Нормализует метаболические процессы в тканях солкосерил, особенно при тяжелых поражениях. Косвенно улучшают микроциркуляцию гепарин и антикоагулянты непрямого действия.

Обезболивающая и противовоспалительная терапия. Наиболее распространенным препаратом этой группы является аспирин. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, улучшает микроциркуляцию. С этой же целью применяют анальгин, бутадион. Фепразон является наиболее перспективным препаратом этой группы, т.к. почти не оказывает воздействия на желудочно-кишечный тракт и может назначаться даже при язвенной болезни желудка. В ряду с ним стоит кетанов. Весьма эффективны нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, напроксен, вольтарен, диклофенак.

Базизные антиартрозные препараты способны улучшать обмен дистрофически измененных суставных хрящей. К ним относят: румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др. Последний способен усиливать регенерацию хрящевой ткани после травм и дистрофических процессов. Главное влияние базисных препаратов заключается в том, что они связывают ферменты, ответственные за повреждение хряща при артрозе.

Десенсибилизирующие препараты назначаются во всех стадиях артроза.

Внутрисоставное введение лекарственных препаратов получило широкое распространение. Чаще всего вводят гармональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон, дипроспан и др.), которые уменьшают выход лизосомальных ферментов и альтерацию тканей, оказывая противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, но могут усугублять дегенерацию хряща. Поэтому их предпочитают вводить при тяжелых формах развития болезни.

Воздействие на симпатическую нервную систему достигается блокадами нервных стволов, узлов и сплетений, которые направлены на устранение болей и снятие мышечного спазма с последующим увеличением амплитуды движений в суставах.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на стимулирование обменных и трофичесих процессов, восстановление микроциркуляции, активизации процессов восстановления и уменьшение дистрофических процессов. При назначении ФТЛ учитывается стадия заболевания.

В начальных стадиях артроза без явлений синовита назначают для стимуляции обменных процессов индуктотермию, ДМВ, СМВ, СМТ, ультразвуковую терапию, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязелечение. При этом следует учитывать, что у больных с обострением синовита тепловые процедуры могут усиливать болевой синдром. В этих случаях назначают фонофорез или электрофорез анальгина, апифора, гидрокортизона, салицилата натрия, папаверина. Для стимуляции обменных процессов в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы.

Аналгезирующим эффектом обладают УФ-облучение, синусоидальные, диадинамические токи, ультразвук.

Местно применяют компрессы с медицинской желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином, троксевазином.

ЛФК и массаж стимулируют кровообращение, тканевой обмен и способствуют улучшению функции сустава. При обострении синовита ЛФК и массаж не показаны.

Санаторно-курортное лечение начинают проводить у больных I-II ст. без синовита в период ремиссии. Используют грязевые курорты, с хлоридно-натриевыми, радоновыми водами (Бобруйск, Летцы, Светлогорск, Берестье, Радон и др.)

Консервативное лечение остеоартрозов крупных суставов.

Больным с деформирующим артрозом необходимо соблюдать определенный двигательный режим, направленный на разгрузку больного сустава. Им следует избегать продолжительной ходьбы, длительного стояния на ногах или пребывания в одной позе, не следует носить тяжести. При выраженном болевом синдроме во время ходьбы необходимо пользоваться тростью или ходить с помощью костылей. Для разгрузки больного сустава, даже в домашних условиях, следует применять манжетное вытяжение с грузом по оси ноги 2-3кг. При резких болях, не проходящих от вышеперечисленных мероприятий, можно применять фиксацию сустава гипсовой повязкой на 2-4 недели, но при этом еще больше ограничиваются движения, а контрактуры усугубляются.

Лечение

В остром периоде заболевания, сопровождающемся интенсивным болевым синдромом, пораженному суставу следует обеспечить покой. Чтобы разгрузить сустав используют трость или костыли.

На этом этапе целесообразно применение тепла и ультрафиолетового облучения для уменьшения болезненности. По мере уменьшения воспалительного процесса назначают физиотерпевтические процедуры, способствующие максимально быстрому выздоровлению, такие как лечебный массаж и лечебная гимнастика.

При деформирующем остеоартрозе пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей и воспалительного процесса, инъекции глюкокортикостероидных препаратов, применение хондропротекторов , а также препаратов, улучшающих циркуляцию крови в суставах. При неэффективности консервативных методов лечения показано проведение — хирургическое лечение недуга.

Хирургические методы лечения остеоартроза

Хирургическое лечении остеоартроза проводится при неэффективности вышеперечисленных методов лечения. Наиболее часто используются следующие методики:
1. Артроскопический дебридмент сустава. Через небольшой прокол из суставной полости с помощью специального прибора (артроскопа) извлекаются участки разрушенной хрящевой ткани. Можно сказать, проводится «очистка» сустава. Используется эта методика на начальных этапах заболевания и способствует уменьшению боли и тугоподвижности.
2. Околосуставная остеотомия. Операция заключается в распиливании участка кости, прилегающего к пораженному суставу, и фиксация его под новым углом. Благодаря этому меняется нагрузка на участок сустава и уменьшается болевой синдром. После этой манипуляции пациенту необходимо проходить реабилитацию 4-6 месяцев. Положительный эффект после такого лечения сохраняется в течение пяти лет.

околосуставня остеотомия

3. Эндопротезирование сустава. Проводится на поздних стадиях развития заболевания. Методика заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Эффективность процедуры довольно высокая, имплантат может полноценно функционировать до 20 лет. Период реабилитации после такой операции составляет до 4х месяцев.

Современные методы лечения и профилактики остеоартроза

Деформирующий остеоартроз сустава
Остеоартроз является довольно распространенной суставной патологией в современном обществе. По статистике, около 12% населения страдает этим заболеванием. Наиболее часто она встречается у лиц старше 50 лет, хотя нередко диагностируется и в более молодом возрасте.
Заболевание характеризуется развитием дегенеративных изменений в хрящевой ткани, приводящих к ее разрушению. Локализация процесса, чаще всего, это коленные, тазобедренные, голеностопные суставы. Реже наблюдается остеоартроз в межфаланговых суставах кистей рук.

Лечение остеоартроза в Москве

Лечение остеоартроза в Москве: 118 врачей, 688 отзывов, цены от 0 до 10000 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению остеоартроза в Москве и запишитесь на приём.

Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением. Читать полностью.

способ лечения остеоартроза крупных суставов

Изобретение относится к медицине, артрологии. Воздействуют лазерным излучением на биологически активные точки, расположенные в области крупных суставов. Длина волны излучения не более 1,06 мкм, мощность — не более 0,6 кВт. Импульс единичный на каждую точку. Затем в эти же точки вводят растворы лекарственных препаратов. Способ обеспечивает стойкую ремиссию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применен для лечения больных с остеоартрозом крупных суставов.

Проблема выбора метода лечения остеоартрозов консервативными методами остается нерешенной до настоящего времени. Обычно успех лечения заметен в зависимости от длительности ремиссии заболевания, степени функциональной активности сустава в ремиссии, сроками нетрудоспособности и/или инвалидизации, а также насколько больной свободен в период ремиссии от лекарственных нагрузок.

Известен способ лечения остеоартроза крупных суставов (А.Н. Смирнов. Суставные синдромы: дифференциальная диагностика и принципы патогенетической терапии. М.: «КАППА», 1999 г. — С. -28) путем введения в полость сустава различных базисных препаратов — артепарона, мукартрина, трасилола и т.д. с параллельным проведением лекарственной противовоспалительной терапии.

Однако на фоне различной продолжительности улучшения клинического состояния больного (от 1 мес. до, в редких случаях, двух лет), в суставе продолжаются патологические изменения, а возникающая после лечения ремиссия всегда сопровождается лекарственной терапией, например, нестероидными противовоспалительными препаратами, которые также, как известно, являются причиной общих и местных осложнений.

Известен способ лечения остеоартроза крупных суставов (М.А.Берглезов. Дегенеративно-дистрофические и посттравматические заболевания суставов в поликлинической практике. Акт. речь. М., — 1993. — С. 21) путем внутрисуставных инъекций различных препаратов: румалона, артепарона, гидрокортизона и т.п., а также лазеротерапии и иглорефлексотерапии.

Однако известный способ может явиться причиной возникновения гнойных артритов, в процессе его применения происходит травматизация параартикулярных тканей, вызывающая впоследствии различные хронические тензопатии, с формированием стойких контрактур. Способ не обеспечивает безмедикаментозной ремиссии после курса лечения, а сама ремиссия продолжается в зависимости от стадии заболевания относительно небольшие сроки: от нескольких недель до года, причем при повторных курсах сроки ремиссии уменьшаются.

Известен способ лечения больных с остеоартрозом крупных суставов (С.Ю. Боринский. Комплексный консервативный подход к лечению деформирующего артроза в условиях дневного стационара. Самара. 1997 г. Автореф. канд.дисс.). путем «рецепторнотканевых блокад», по существу параартикулярного введения в область сухожилий, прикрепляющихся непосредственно в области сустава (область мыщелков, надмыщелков, надколенника) новокаина, кислорода, платифиллина, викасола, иногда внутрисуставного введения стероидных гормонов и т. п. В способе комплексного лечения используются приемы ЛФК, лазеротерапия низкоэнергетическим красным лазером местно на зону сустава экспозицией до 30 минут и др. виды физиотерапевтического воздействия.

Однако в известном способе не решена задача предупреждения гнойных артритов, синовитов, травматизация параартикулярных тканей. Продолжительность ремиссии неоднородна, введение большого числа препаратов практически в сухожилия чревато развитием тензопатий с формированием контрактур. Лекарственная нагрузка чрезвычайно велика и не всегда оправданна.

Наиболее близким аналогом является способ лечения больных с остеоартрозом крупных суставов (И.П. Пшетаковский Методы рефлексотерапии в комплексном лечении больных с артрозами. Метод, реком. Одесса. 1983 г.) путем рефлексотерапии (РТ). На сегментарные биологически активные точки (БАТ) воздействуют сфокусированным лазерным излучением путем с облучением места введения иглы красным лазерным светом красного спектра с длиной волны 632,8 нм (гелий-неоновый лазер) в течение 8-12 с. Помимо этого автором применялось лазерное воздействие с длинами волн в промежутке от 325 до 632,8 нм. При этом плотность потока мощности излучения составляла не более 2 мВт/см 2 , время облучения не более 3 мин, курс лечения — 10-20 сеансов.

Однако способ не позволяет добиться продолжительной и повторяемой ремиссии, используемое низкоинтенсивное лазерное излучение обладает малой глубиной проникновения не всегда соответствующей глубине нахождения БАТ. Таким образом, применение лазеротерапии оказывает скорее всего общее неспецифическое воздействие, но не воздействие непосредственно на БАТ.

Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа лечения остеоартрозов крупных суставов, позволяющего обеспечить стойкую повторяемую безмедикаментозную ремиссию, улучшение состояния хряща, увеличение функциональных возможностей сустава.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения остеоартроза крупных суставов, включающем воздействие на биологически активные точки сфокусированным лазерным излучением, воздействуют на биологически активные артроспецифические точки, расположенные в области крупных суставов, высокоэнергетическим лазерным излучением с длиной волны не менее 1,06 мкм мощностью не более 0,6 кВт, контактно единичным импульсом на каждую точку, а затем в эти же точки вводят растворы витаминов, лекарственных препаратов, обладающих местно-анестезирующим и хондропротекторным действием. При поражении плечевого сустава используют точки — 10GI, 14GI, 15GI, 6GI,; локтевого сустава — 11GI, 5GI; при поражении тазобедренного сустава — 36V, 31E, 31VB, 34E; коленного сустава — 10RP, 9RP, 36E, 34E. При наличии синовита в биологически активные артроспецифические точки дополнительно вводят в течение первых 3-5 сеансов раствор десенсибилизирующих препаратов, а при наличии контрактуры — ферментные препараты.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Способ является высокоэффективным. Он позволяет практически в 100% случаев предупреждать развитие гнойных осложнений, травматизацию параартикулярных тканей, усугубление дегенеративно-дистрофических процессов в суставе и близлежащих тканей. Обеспечивает стойкую длительную, повторяемую при повторных курсах лечения, безмедикаментозную ремиссию. В период предоперационной подготовки способ позволяет улучшить результаты хирургического лечения. Использование способа снижает уровень инвалидизации, повышает «качество жизни» пациентов, особенно в случае поздних стадий патологического процесса и при противопоказаниях к оперативному лечению. В случае лечения 1-2 и нередко 3 стадии процесса способ обеспечивает стойкую повторяемую ремиссию до 10 и свыше лет.

Использование способа практически не имеет противопоказаний. Противопоказанием может быть лишь индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, используемых для введения в биологически активные артроспецифические точки.

Авторами впервые установлено следующее.

Способ осуществляют следующим образом.

На биологически активные артроспецифические точки, расположенные в области крупных суставов, воздействуют излучением с длиной волны не менее 1,06 мкм мощностью не более 0,6 кВт контактно единичным импульсом на каждую точку, а затем в эти же точки вводят растворы витаминов и лекарственных препаратов, обладающих местно-анестезирующим и хондропротекторным действием. При этом при поражении плечевого сустава используют точки — 10GI, 14GI, 15GI, 6GI; локтевого сустава — 11GI, 5GI; при поражении тазобедренного сустава — 36V, 31E, 31VB, 34E; коленного сустава — 10RP, 9RP, 36E, 34E; а при наличии синовита в биологически активные артроспецифические точки дополнительно вводят в течение первых 3-5 сеансов раствор десенсибилизирующих препаратов, а при наличии контрактуры — ферментные препараты.

Способ применен у 34 больных с остеоартрозом крупных суставов (коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого) в городской больнице г. Ст. Русса и 15 ГКБ г. Москвы.

Из них в возрасте от 24 до 78 лет было 23 женщин и 11 мужчин. В результате способ обеспечил положительный клинический результат, заключавшийся в том, что на 3-4 сутки был купирован болевой синдром, явления синовита, к 5-6 дню достоверно увеличился объем движений при 1-2 ст. процесса до физиологических объемов, а в случае 3-4 ст. — до исходного (предрецидивного) уровня. УЗИ и рентгенологическая картина улучшилась после завершения полного курса лечения. Ни у одного больного не возникло осложнений в результате проведенного лечения.

Больной осмотрен через 6 месяцев, жалоб нет, работает по специальности.

Диагностика

При обращении к специалисту на начальном этапе обследования собирается анамнез и проводится тщательный анализ жалоб больного.

При физикальном осмотре специалист проводит осмотр пораженного сустава и определяет амплитуду движения в пораженном суставе.

Для подтверждения диагноза таким больным назначается проведение рентгенографического исследования. Также может потребоваться назначение ультразвукового исследования сустава для выявления воспалительных процессов в суставе и прилегающих тканях.

Способы профилактики заболевания

Существуют два основных направления профилактики остеоартроза: снижение избыточной массы тела и адекватная физическая нагрузка. Для коррекции веса рекомендуют соблюдение специальной низкокалорийной диеты в сочетании с умеренной физической активностью.

При остеоартрозе нужно уменьшить нагрузку

Специалистами Американской Ассоциации Ревматологов предложена методика профилактика остеоартроза суставов нижних конечностей с помощью ходьбы. Такой вид физической активности является обычной ежедневной нагрузкой, установлено, что пациент среднего возраста, страдающий остеоартрозом, тратит на ходьбу пешком всего лишь около 90 минут в неделю. Поэтому ревматологи рекомендуют совершать в день как минимум 3000 шагов, постепенно увеличивая их количество. Со временем нагрузка должна составить до 6000 шагов в день.

Гимнастика, которая также не редко прописывается больным остеоартрозом, состоит в основном, из динамических нагрузок на опорно-двигательную систему. Советы по лечению суставов, которые можно найти в интернете, а также народные средства для лечения остеоартроза не всегда правильны.

Например, нередко можно встретить совет разрабатывать сустав, не смотря на острую боль. Эти действия только ухудшат состояние больного и вызовут прогрессирования заболевания.

Методика разработана специалистами Массачусетского университета (США) и рекомендуется как для профилактики, так и для лечения пациентов с начальными формами остеоартроза. Она позволяет увеличить подвижность суставов и отсрочить применение более радикальных способов лечения.

Симптомы

Больные, страдающие деформирующим остеоартрозом, жалуются на возникновение хруста в суставах при движении, болей при движении и физических нагрузках, появление чувства скованности после пробуждения.

При прогрессировании заболевания и вовлечении в патологический процесс тазобедренного сустава может наблюдаться незначительное укорочение пораженной конечности, в результате чего у таких больных наблюдается развитие хромоты и атрофии бедренных мышц.

Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов.

Характер лечения зависит от локализации остеоартроза, его тяжести, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение включает разгрузку сустава, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое и ортопедическое лечение. Основным субстратом для патогенетического воздействия является суставной хрящ, все манипуляции, процедуры, медикаментозная терапия прямо или косвенно направлены на его защиту, улучшение трофики, предотвращение дальнейшей деструкции. При этом следует помнить, что уже разрушенный суставной хрящ восстановить не удается, в лучшем случае возможно лишь его замещение рубцовой тканью или трансплантатами.

Разгрузка сустава — одна из первых задач, которую следует решить при лечении остеоартроза. Помимо тракционной терапии, разгрузку достигают устранением патологического напряжения (спазма) мышц, которое приводит не только к контрактурам, но и к возрастанию нагрузки на суставные поверхности, ухудшению микроциркуляции. Другие цели, которые должно преследовать лечение остеоартроза (уменьшение болей, ликвидация вторичного синовита, увеличение объема движений, улучшение условий трения в суставе, задержка прогрессирования дегенерации), перекликаются с первой. Все эти задачи решаются комплексно.

Тракционная терапия занимает важное место в комплексном лечении остеоартрозов тазобедренного и коленного суставов. Вытяжение проводят на стандартной шине за манжету, наложенную на бедро при коксартрозе или на голень при гонартрозе. Груз, экс позицию и количество ежедневных повторов процедуры постепенно увеличивают, доводят до максимума, а затем постепенно снижают. Стандартная схема тракционной терапии рас считана на 28 дней. Между курсами желательна ежедневная разгрузка сустава перед сном грузом 2— 4 кг в течение 30—60 мин. Иногда разгрузка сустава может быть достигнута с помощью ортопедического аппарата.

При поражении суставов нижних конечностей необходимо уменьшить вертикальную нагрузку на сустав. Для этого следует стремиться к снижению избыточной массы тела. Ходьба не должна быть форсированной или длительной и не приводить к усилению болей. Нежелательно длительное пребывание в вынужденном положении стоя. Статическая нагрузка должна чередоваться с отдыхом и движениями в положении разгрузки (сидя или лежа). Прыжки, приседания и бег следует исключить или значительно ограничить в зависимости от стадии заболевания и двигательных пристрастий пациента. Больным запрещают ношение тяжести. В период обострений рекомендуют пользоваться тростью или костылями. При одностороннем поражении и резком болевом синдроме разгрузки при ходьбе с исчезновением болей достигают иногда, если больной пользуется двумя костылями при увеличении каблука на здоровой ноге на 2 —3 см. Анальгетическая терапия помогает не только облегчить страдания пациента, но и снизить болевую контрактуру околосуставных мышц, тем самым уменьшив их «сдавливающее» воздействие на суставные поверхности. Таким образом, обезболивание можно расценивать не только как симптоматическую, но и как патогенетическую терапию, позволяющую уменьшить нагрузку на сустав.

Медикаментозная терапия. Для подавления воспалительных изменений и болевого синдрома назначают ацетилсалициловую кислоту (1 — 3 г в сутки), амидопирин (0,25 г 3 раза в сутки), бутадион (0,15 г 2—4 раза в сутки) или их сочетание в дозе по 0,125 г, реопирин, парацетамол (до 4 г в сут ки). Внутрисуставное введение кортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан, кенолог) приводит к быстрому обезболивающему эффекту за счет подавления воспалительных изменений. Однако нарушая обмен сульфополисахаридов, кортикостероиды отрицательно влияют на течение остеоартроза, существенно ускоряя процесс дегенерации хрящевой ткани и усугубляя хондромаляцию, поэтому внутрисуставное введение этих препаратов следует назначать с крайней осторожностью, при тяжелых формах остеоартроза на фоне вторичного синовита. Для улучшения обменных процессов назначают биостимуляторы, алоэ, АТФ и др.

Хондропротекторы получили широкое распространение. Их применяют для базисной терапии при начальных стадиях остеоартроза, а также после артроскопических санирующих операций.

Хондроитинсульфат участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани и обладает хондростимулирующим, регенерирующим, противовоспалительным действием.

Лечебная физкультура. При резко выраженном болевом синдроме может быть использована иммобилизация конечности гипсовой повязкой на короткий срок (до 2 нед). Однако основой лечения должна быть не им мобилизация конечности, а постепенно возрастающие движения в суставе, сочетающиеся с осевой разгрузкой. Хороший эффект дают занятия ЛФК в бассейне, лечебное плавание. Наряду с этим проводят занятия лечебной гимнастикой по специальным комплексам в зависимости от пораженного сустава, массаж регионарных мышц, механотерапию. При определении адекватного двигательного режима для пациента с остеоартрозом в основу должен быть положен принцип: движение в положении разгрузки полезно суставу, повышенная для конкретного сустава нагрузка вредна. Перед любой нагрузкой сустав должен быть подготовлен движением. Утро пациента должно начинаться с занятий лечебной гимнастикой, повторяющейся в течение дня.

Физиотерапевтическое лечение включает УВЧ-, магнито-, парафино-, индукто- и рентгенотерапию, грязелечение, родоновые и сероводородные ванны и др. Обычно в I, а иногда и во II стадии заболевания с помощью консервативного лечения удается добиться длительной ремиссии. Если, несмотря на повторное консервативное лечение, процесс прогрессирует, усиливаются боли и нарастают деформация и расстройство функции, показано хирургическое вмешательство.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8867 — | 8383 — или читать все.

Причины

Деформирующий остеоартроз может развиваться по многим причинам. К факторам способствующим развитию патологических процессов в суставах относят наследственную предрасположенность, врожденную дисплазию тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра, нарушение кровообращения в суставах, механическое повреждение сустава, чрезмерные нагрузки на сустав.

Возникновению заболевания подвержены спортсмены и лица, которые выдерживают значительные физические нагрузки, пациенты с избыточной массой тела, а также те, кто получил травматическое повреждение суставов, перенес хирургические вмешательства на суставах, страдает нарушением обмена веществ либо инфекционно-воспалительными заболеваниями суставов. Помимо этого, деформирующий остеоартроз наблюдается у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни и пожилых пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
HASMDC.RU
Классы МПК: A61H39/00 Устройства, используемые в физиотерапии для определения местонахождения или стимулирования специфических рефлекторных точек на поверхности тела, например иглоукалыванием
A61H39/06 для нагрева или охлаждения рефлекторных точек на поверхности тела с сохранением жизнеспособности клеток
A61N5/067 с использованием лазерного луча
Автор(ы): Кораблева Н.Н. , Длинных Н.И. , Груздев В.А.
Патентообладатель(и): Кораблева Наталия Николаевна,
Длинных Надежда Ивановна
Приоритеты: